血液透析中的急性并发症及防治要点.pptVIP

血液透析中的急性并发症及防治 概 念 指透析过程中较快发生的、严重时可直接威胁患者生命的并发症。 特 点 发生快 病情重 死亡率高 需即刻处理 一、失衡综合征 二、心血管并发症 1、低血压 2、心力衰竭 3、心包炎 4、高血压 5、脑出血 6、严重心律失常 7、心搏骤停 一、失衡综合征 透析过程中或结束后神经精神异常为主的症候群。 主要症状 头昏、头痛、恶心、呕吐 重者可有肌肉阵挛、意识障碍,甚至死亡 防 治 首次透析时间短于3小时，BUN下降30%为宜 提高透析液钠离子浓度至140-142mmol/L，必要时可升至145mmol/L（血钠120mmol/L者不可使用）） 50%葡萄糖40-60ml，或20%甘露醇100-250ml快速静滴 对症处理 老年患者视具体情况选择透析时机 1、低血压 指平均动脉压较透前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状，发生率30%左右 常见原因 有效血容量减少： 超滤过多过快（超滤速率大于毛细血管再充盈率0.25ml/kgBw/min，或超滤总量大于体重的6-7%）、干体重调控不适当、透析液钠浓度偏低（﹤135mmo