第22章抗心率失常药摘要.pptVIP

维拉帕米应避免与β受体阻断药合用，因均可抑制心肌收缩力，减慢心率和传导，合用后有引起心脏停搏的危险。 WPW（顽固性阵发性心动过速）：多由预激综合征引起。在房室结附近若有异常侧支返回心房，可形成正向或逆向的冲动环行通路（解剖环行通路）。 美托洛尔（metoprolol） 为选择性β1受体阻断药 作用类似普萘洛尔但较弱，可降低窦房结的自律性和减慢房室传导 主要用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗塞引发的严重心律失常 Ⅲ类药—选择性延长复极的药物 胺碘酮（amiodarone） 索他洛尔（sotalol） 胺碘酮（amiodarone） 选择性阻滞钾外流，抑制心肌复极化过程，延长APD、ERP 阻滞Na+、Ca2+通道，降低自律性，减慢传导速度 非竞争性阻断α、β受体，扩张冠脉和外周血管，降低外周阻力，保护缺血心肌 安全、持久的广谱抗心律失常药 皮肤对光敏感、面部色素沉着、肺间质纤维化、碘过敏等 服用胺碘酮引起的皮肤色素沉着 Ⅳ类药—钙拮抗药 维拉帕米（verapamil） 地尔硫卓（diltiazem） 维拉帕米（verapamil） 阻滞钙通道，降低慢反应细胞的自律性，抑制心脏传导，延长慢反应细胞的ERP，扩张冠脉和外周血管，抑制心肌收缩力 广谱抗心律失常药，主要静注用于治疗室上性阵发性心动过速和房性心律失常 应避免与β受体阻断药合用，禁用于预激