医院感染预防与控制详解.pptVIP

医院感染预防与控制 澧县人民医院 唐开萍 一、医院感染的相关定义 1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得感染而在出院后出现临床表现的感染；但不包括入院前已存在的感染或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染管理：就是针对在医疗、护理、检验等活动过程中不断出现的感染情况，运用有关的理论和方法，总结医院感染发生规律，并为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理中的重要组成部分。 二、医院感染的分类 医院感染分类的方法很多，根据病原体来源的不同将医院感染分为内源性感染和外源性感染；根据发生医院感染对象不同分为医务人员医院感染和住院病人医院感染；根据医院感染发生部位不同部位呼吸系统医院感染、消化系统医院感染、手术切口医院感染等；常见的分类方法是根据感染的病原体的来源将医院感染分为内源性医院感染和外源性医院感染。 （一）内源性医院感染 1、病原体的来源 病原体来自感染对象本身，如来自肠道、泌尿道、生殖道等。病人自身的常居菌或暂居菌菌群中的细菌能移位到正常寄居部位之外引起感染。 2、病人自身的常居菌或暂居菌引起的感染一般有下列几种情况： ①寄居部位的改变：例如大肠埃希菌由肠道进入手术切口进入腹腔、血液等。 ②宿主的局部或全身免疫功能下降：如行扁桃体摘除术后，寄居在口咽部的甲型链球菌经血液可使原有心瓣膜患者引起亚急性细菌性心内膜炎。 ③菌群失调： ④二重感染 ⑤潜在感染再活化：如应用大量肾上腺皮质激素时疱疹病毒感染、结核感染的激活等。 （二）外源性医院感染 外源性医院感染的病原体来自感染对象以外，如其他病人、医院环境、医务人员的手、探视者、陪护者。 1、病原体来源于其他病人或工作人员（细菌在 病人之间传播） ①通过病人的直接接触(手、唾沫或其他体液)。 ②空气（被病人细菌污染的飞沫或灰尘）。 ③护理病人的过程中工作人员受到污染（手、 服装、鼻、喉），随后在护理其他病人的过程 中通过直接接触将细菌传播给其他病人。 ④通过病人污染物品（包括器械）、工作人员 的手、探视者或其他环境因素(如水、其他液体、食物）间接接触传播。 2、病原体来源于医疗机构环境中的菌群 在水中、潮湿的地方、物品的表面、被 服、器械等部位可存在细菌，在合适的 条件下可感染病人。 三、医院感染的诊断 医院感染的诊断主要依据病人的临床表现、实验室检查资料，医院感染的流行病学资料可以作为参考，根据我国卫生部《医院感染的诊断标准》确定医院感染。 四、预防与控制医院感染的基本原则 (一)严格执行有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制 卫生部的有关法律、法规及部门规章：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》 、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《 医院消毒供应中心管理规范》、《 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医务人员手卫生规范 》 、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等。 （二）按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。 1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 2、接触皮肤与粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌。 4、医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 （三）制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 （四）严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 （五）制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。 （六）严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。 （七）按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。 （八）医疗机构经证实发生医院感染时，按要求向所在地的县级卫生行政部门报 告，并同时向所在地的疾病预防控制机 构报告。 （九）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病时，应按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 五、预防与控制医院感染的措施 世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理