2015年药综第13章内分泌及代谢性疾病解读.docVIP

第13章　内分泌及代谢性疾病 十三、内分泌及代谢性病　　 （一）甲状腺功能亢进症 （二）甲状腺功能减退症 （三）糖尿病 （四）骨质疏松症 （五）佝偻病 （六）高尿酸血症与痛风 　　Part 1：核心考点串烧------我问你答！　　 第一节　甲状腺功能亢进症 　　 甲状腺功能亢进症 临床特点 多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动；甲状腺肿大和突眼；检查：甲状腺激素（FT3、FT4）水平增加；血清促甲状腺素（TSH）水平降低； 治疗 丙硫氧嘧啶甲巯咪唑（首选） 1.初治阶段：大剂量起用；2.减药阶段：症状显著减轻（每2～4周递减）3.维持阶段：甲状腺功能恢复正常后改为维持量，维持期约1～1.5年（避免间断服药）。 粒细胞缺乏肝功能损害 碘化钾 大剂量用于甲亢危象、甲亢术前准备。 碳酸锂 用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症 1.放射性13II治疗（年龄在25岁以上者）2.手术治疗 　　用药注意事项与患者教育　　（1）妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。采用最小有效剂量、不宜哺乳；　　（2）抗甲状腺药物在白细胞数偏低、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。　　（3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。 　　 第二节　甲状腺功能减退症 　　　　 甲状腺