possum及-possum对胃肠外科手术风险度的评价.pdfVIP

摘 要 目的：随着器官功能监测的加强、医学技术水平的提高、医疗设备的发展 和营养支持治疗的进步，围手术期病死率已大大降低，许多重危患者得以 抢救成功。术前对患者进行全面评估无疑是降低围手术期并发症发生率和 病死率的有效措施之～。以往有不少评分方法用以预测外科患者的死亡率 和并发症危机，但多数方法简便而精确性不高且不属通用系统，其应用受 到一定的限制；而简单依靠原始病死率和并发症率评估又过于主观和模糊。 规，是术前通用的预测评分方法。国内对POSSUM评分系统临床应用普及率 低，多应用在回顾性研究中，而前瞻性研究较少，这显然是不足的。本研 预测和实际病死率(并发症)符合度等统计学方法，研究分析评价 年11月泸州医学院院附属医院普外科收治的所有胃肠外科手术患者633 准，同时选取了与临床经验及相关报道易于发生并发症和死亡的常见临床 影响因素为参考，收集患者的资料，以POSSUM预测其并发症率和 P—POSSUM预测其死亡率，与患者实际并发症、死亡情况进行分析比较研 究。以Logistic回归分析探讨手术后并发症和死亡相关因素，应用非参数 TTest)分析手术风险评分在无并发 独立样本T检验(Independent—Samples areaunder 症组、并发症组和死亡组之间有无差异。ROC曲线下面积(the receiver characteristic operating curve)、预测和实际病死率(并发症)符合 度(O P．POSSUM与普通外科患者的并发症、死亡率显著相关，预测并发症发生 数为229人，实际发生数为188人，预测死亡数为44人，实际死亡数为 E 和实际病死率(并发症)符合度(0 间和术中血压的平稳因素对术后并发症和死亡率亦均有相关性。结论：对 有良好的相关性，对胃肠外科患者的术前风险比较和预防术后并发症及死 亡提供了一个较为精确的方法。同时POSSUM还存在欠缺一些重要器官功 能指标及主观性过大等不足，需加以完善。 关键词：胃肠外科手术风险术后并发症死亡率。 POSSUMandP．POSSUMrisk for Anevaluationof scoring surgical the generalsurgery the of function and organ monitoring Abstract：Object：Withapplication the of and to treatment，medicaltechnologyequipment progress supporting thelevelof ill tosalvage improve development，manycriticallypatients successful hasbeen to mortality greatly preoperative conducta assessme