子宫动脉栓塞术疗产科出血失败原因分析.pdfVIP

目 录 摘 要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1 前 言 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 2 材料与方法 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 结 果 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 讨 论 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6 结 论 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 10 参考文献 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 11 英文摘要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 13 致 谢 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 14 缩略词表 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 15 论文原创性声明 „„„„„„„„„„„„„„„„„„ 16 附：综述 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 17 附：临床能力考核有关材料： 临床轮转考核表 学术活动情况表 临床能力考试及学位答辩情况表 万方数据 贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 子宫动脉栓塞术治疗产科出血失败原因分析 专业：妇产科学专业 研究生：喻露珠，导师：雷后康 副教授 【摘要】目的探讨产科出血行子宫动脉栓塞失败原因。方法 回顾性分析贵阳医学院附属医院 2009 年1 月-2013 年11 月期间符合本次研究要求的产科出血行子宫动脉栓塞术的孕妇106例资 料。根据患者的年龄、孕周、孕次、栓塞前出血量、凝血功能、栓塞手术时间等，分析栓塞术 中失败的原因。结果 （1）106 例UAE 术后患者,其中76 例患者栓塞术治疗有效，无并发症发生。 （2）有30 例患者出现并发症,其中22 例栓塞术治疗有效，8 例失败。（3）对照组栓塞术前平均 出血量约1982±69ml，凝血功能异常占26 %。研究组有效组栓塞术前平均出血量3007±327ml, 凝血功能异常占67 %。(4)失败8 例中，栓塞术前平均出血量5738±283ml，凝血功能异常占100%。 结论 UAE 术为治疗产科出血有显著的疗效，因其具有微创性、副作用小、恢复快、能有效保留 子宫的功能，现被大多数医务人员及患者接受，具有广泛的应用前景。但对于胎盘因素(完全性 前置胎盘伴胎盘植入)的所致出血量过多，导致严重凝血功能障碍患者，行UAE 术的失败率较高。 为UAE 术失败的主要原因。 【关键词】产科出血 子宫动脉栓塞术 1 万方数据 贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 前言 产科出血可分为产前出血和产后出血，是产科常见而严重的并发症之一，也是导致孕产妇 [1] 死亡的首位原因 。产前出血常见于胎盘疾病（前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、边缘性血窦破 裂）、前置血管破裂、子宫破裂（瘢痕子宫、强直子宫收缩）等。产后出血主要见于宫缩乏力、 胎盘因素（前置胎盘，胎盘早剥，胎盘滞留等）、软产道裂伤、凝血功能障碍等。 近年来，由于UAE 微创、恢复快、可较好保留子宫功能的特点，使其在产科出血方面得到 [2] 广泛应用 。研究显示出其良好治疗效果，随之而来的并发症也逐渐受到关注。已有研究报道了 在妇科中行子宫动脉栓塞术后的相关并发症。但尚未见产科应用UAE 术后相关并发症及失败原 因分析的报道。本文旨在初步探讨UAE 治疗产科出血失败的原因，期望为寻求UAE 使用的最 佳时机提供参考依据。 1.材料和方法 1.1 一般资料 收集2009 年1 月份至2013 年11 月份期间，贵阳医学院附属医院产科发生出血321 例，106 例引起的难治性产科出血