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乳腺癌相关上肢淋巴水肿危险因素荟萃分析 中文摘要 乳腺癌相关上肢淋巴水肿危险因素荟萃分析 中文摘要 目的: 近年来许多研究探讨了乳腺癌治疗后导致淋巴水肿的危险因素，但结论并 不一致，甚至部分结论相互矛盾。本研究采用系统评价方法分析乳腺癌治疗后，引起 上肢淋巴水肿的危险因素及其关联强度,为临床工作中乳腺癌相关上肢淋巴水肿的早 期预防提供科学依据。 方法: 本研究检索了PubMed 、Ovid、EMbase 、Cochrane 图书馆等英文数据库中 从建库至2012 年12 月发表的临床研究，并检索纳入文献的参考文献以获取补充资料。 检索词包括“Breast neoplasms” ；“Upper extremity lymphedema” ； “Risk factors”等。并 按照纽卡斯尔渥太华规模(Newcastle Ottawa Scale，NOS)标准对纳入文献进行质量评 价。应用Excel 2007 建立数据库并初步运算，并采用Stata 10.0 以及RevMan 5.2 软件 进行数据分析，对各种危险因素的关联强度采用比值比(Odds Ratio，OR)及其95%可 信区间（Confidence Intervals，CI)描述。各研究间的异质性采用I2 检验评价。当各研 2 究结果间有统计学同质性(P0.1 ，I ≤50%)时，采用固定效应模型进行分析；如各研 2 究结果间存在统计学异质性(P0.1 ，I 50%) 时，则采用随机效应模型进行分析。发 表偏倚采用Egger’s 线性回归分析，P0.05 为差异有统计学意义。 结果: 通过文献检索，最终纳入文献22篇，共包含10106例患者。按照纽卡斯尔 渥太华规模(Newcastle Ottawa Scale，NOS)评价标准对纳入文献进行质量评价，其中 22篇文献中有13篇被评为A级，9篇为B级，为较高质量文献。采用随机效应模型对危 险因素进行合并分析，结果显示与乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿相关因素主要为腋窝淋 巴结清扫(OR=2.72，95%CI=1.06-6.99 ，P=0.038) 、高血压(OR=1.84，95%CI=1 ．38-2 ．44 ， P=0.000) 、体重指数(OR=1.68 ，95%CI=1.22-2.32 ，P=0.001) 、放疗(OR=1.65 ， 95%CI=1.20-2.25 ，P=0.002) ，而通过采用Stata 10.0 以及RevMan 5.2软件进行数据分析 发现化疗、年龄、阳性淋巴结数目、淋巴结清扫数目等因素与乳腺癌治疗后上肢淋巴 水肿的发生并没有明显相关性。 I 中文摘要 乳腺癌相关上肢淋巴水肿危险因素荟萃分析 结论: 乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿具有较高的发病率，不同研究报道其差异较 大，本文纳入文献报道的发病率为 0.6%-60.4% 。通过系统评价分析发现腋窝淋巴结 清扫、高血压、体重指数、放疗是乳腺癌治疗后淋巴水肿的主要危险因素。 【关键词】乳腺肿瘤；上肢淋巴水肿；危险因素 作 者：谢玉环 指导老师：朱雅群 II Risk factors for breast cancer-related upper extremity lymphedema ：a meta-analysis Abstract Risk factors for breast cancer-related upper extremity lymphedema ：a meta-analysis