泌尿系解剖成品精要.ppt

泌尿系统解剖知识 武汉长动医院外科 杨红华 1 组成与功能 2 肾 2.1 形态 蚕豆状,两端两面两缘 2.2 位置与毗邻 腹膜外位器官，脊柱两侧； 2.2 位置与毗邻 肾损伤情况 肾积水所致的病态 膀胱癌 * * 两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻（图7-3，4，5，6）。 在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区renal region。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 图7－3肾（后面） 图7-4 肾的位置 图7－5肾的体表投影 泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道 主要功能 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。 内侧缘 肾门 肾蒂 肾盂 肾窦 肾蒂内主要结构顺序 从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂 从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂 肾静脉 肾动脉 肾 盂 左肾平第11胸椎体下缘至第 2～3腰椎间盘之间，右肾比 左肾低1～2cm； 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 两肾的上方是肾上腺 位置： 毗邻： 左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 T11 L2 两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻 肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 2.2 位置与毗邻 毗邻： 2.3 肾的被膜 纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象 2.3 肾的被膜 脂肪囊 肾筋膜 2.4 肾的结构 肾皮质 肾柱 肾髓质 肾锥体(15~20) 肾大盏 (2~3) 肾小盏 (7-8) 肾乳头 肾盂 2.5 肾段 5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段 肾动脉→肾段动脉 肾段：每支肾段动脉分布到一定 区域的肾实质 2.6 相关临床知识 肾移植 马蹄肾 结石 异位肾 3 输尿管 3.1 分部 壁内部 腹部 盆部 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 3.2 三个狭窄 肾盂输尿管移行处 输尿管跨过髂血管处 输尿管壁内部 输尿管结石 4 膀胱 储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。 空虚的膀胱分4部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 4.1 形态 4.2 内面结构 膀胱三角 膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。 输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志 输尿管口 尿道内口 * 两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻（图7-3，4，5，6）。 在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区renal region。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 图7－3肾（后面） 图7-4 肾的位置 图7－5肾的体表投影 * *