05A心脏正常资料.ppt

LA LV AscA 肺部肿块 ？ 主动脉根部层面（偏下） LA LV RV RA 左室膈面 短轴位CT表现：临床不用病人摆体位，直接扫描之后重建的 方法：头高足低15° 床长轴顺钟向旋转25 ° 左心 右心 短轴位CT表现 左心室 右心室 短轴位CT表现 主要观察左室心肌 可显示左室前间隔壁、侧壁、侧后壁、后壁及室间隔 长轴位CT表现 方法：床面不倾斜 床长轴反钟向旋转25 ° 长轴位CT表现 RA RV LA LV 远达片后前立位 心左缘 上段：主动脉球(弓) 中段：肺动脉干(段) 下段：左心室(心室) 心胸比率 右前斜位(第一斜位) 心前缘：自上而下由主A弓的升主动脉、肺A、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端构成。 右前斜位(第一斜位) 心后缘：上称为左心房，下称为右心房 心前间隙 ：心前缘与胸壁之间三角形透明透明区 心后间隙：心后缘与脊柱之间透明区 左前斜位(第二斜位) 心前缘：上段为右心房、下段为右心室 心后缘：上段为左心房、下段为左心室  主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉 左前斜位(第二斜位) 室间隔与X线中心线平行 右心房 左心房 右心室 左心室 左 侧 位 心前缘：下段为右心室前壁、上段为右心室漏斗部与肺A主干,再上为升主A前壁 心后缘：上中段为左心房、下段为左心室 左 侧 位 胸骨后区 右心室前壁、漏斗部及升主Ａ前壁与前胸壁之间的三角形透亮区 心后食道前间隙 心后下缘、食管与膈之间的三角形间隙 （二） 影响心脏大血管外形的生理因素 生长发育 年龄：球形?斜位?横位 体型和胸廓类型 横位心 心纵轴与水平面夹角小于45、心胸比率大于0.5，矮胖型 斜位心 心呈斜位、心纵轴与水平面夹角约４５、心胸比率约0.5，健壮型（适中） 垂位心 心呈垂位、心纵轴与水平角夹角大于４５、心胸比率小0.５，无力型 心脏大血管的正常变异 性别、心动周期、妊娠 呼吸： 平静呼吸时?心影大小形态无明显改变 深呼气时?呈横位 深吸气时?呈垂位  体位：卧：横位心、 站：斜、垂位 深呼气末，膈肌上升，横径变大，心影增大 呼吸气对比 二、正常心脏大血管CT表现 肺动脉层面 PA-R SVC AscA PA DesA AZY PA-L RV AscA SVC PA-R PA-L 左心房耳部 左心房 主动脉根部层面（偏上） 武汉大学中南医院放射科 鲁植艳 E-mail Luzy100@163.com TEL房间隔缺损， 右房右室大， 肺充血 第一节 检查方法 普通X线 心血管造影（DSA） 多层螺旋 MSCT MRI快速心脏成像 超声 USG 核医学 X 线 检 查 透视 优点 透视可显示心脏大血管的轮廓 实时显示其博动 多个角度检查 缺点 图像清晰度差 不能留下永久记录（此方法基本不用） X 线 摄影常规心脏摄片 特殊要求 立位检查、距离2M以上、高电压、食管吞钡 标准摄片 远达片（后前位）左侧位片 后补体位 右前斜位左前斜位 X 线 检 查 优点:显示心血管外形 整体显示心脏、大血管的 位置、形态、大小、边缘、 博动、密度及肺血循环改变 缺点:内部结构显示不清 不能显示心血管壁及腔内 结构、组织影像结构重叠 USG 检查 优点: 显示内部结构 可显示心血管内部解剖结构、血 流运动及血管壁情况，组织影像 结构不重叠 缺点: 心血管外形显示不佳 不适于肺血管内探查，对肺气 肿、肥胖和胸廓畸形使用受限， 不能了解心及与肺循环的关系 心血管造影检查 一般分心腔造影与血管造影 通常采用DSA检查 冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准 心、血管造影 适应证 各种无创性影像技术不能确诊的病例 为制定外科手术方案提供确切的形态学与血流动力学依据 进行介入治疗 心、血管造影 禁忌证 碘过敏或显著过敏体质 严重的心、肝、肾功能损害 凝血机制障碍 左冠造影表现 左前降支狭窄 右冠造影 管壁光滑，无缺损，无异常隆起！ What??? CT 检 查 普通CT在心脏方面使用较少 EBCT（电子束CT）和MSCT（多层螺旋CT）可用于检查大血管疾病 M