图像引导放射治在直肠癌治疗中的应用.pdf

摘要 [目的]：应用图像引导放射治疗(Image—guided 确定直肠癌的最佳配准方式和外放间距，观察正常组织和器官在治疗中的变化，分 析其对治疗的影响。 [材料与方法]：lO例直肠癌术后患者共行82次IGRT，比较骨性配准、灰度值 配准及手动配准间的差异。分析摆位误差，计算CTV到PrrV的外放间距。在模拟CT beam 和锥形束CT(coneCT，CBCT)图像上勾画骶骨、膀胱及残端直肠，观察其体 积和位置变化，分析对治疗的影响。 [结果]：骨性配准、灰度值配准及手动配准三种配准方式间无统计学差异。IGRT 校位前后，摆位误差的平均值在前后、左右和上下方向分别为2．2士3．2／．0．2士1．5mm， cnl3和440．79-3：207．89tin3，同一病人分次治疗间的差异最大可达4．4倍。膀胱体积 与膀胱占CTV比值和V50相关，与骶骨和直肠占CTV比值缺乏明显相关性。全部 病人模拟CT和CBCT的残端直肠和近端乙状结肠的平均体积分别为 【结论】：三种配准方式配准直肠癌靶区无统计学差异，考虑骨性配准耗时最短， 可优选骨性配准。使用IGRT可减小外放问距。治疗过程中膀胱和直肠的充盈度有较 大变化。 l关键