第二十五章其他病毒及朊粒精要.ppt

* 横纹肌细胞内繁殖 咬伤部位 神经末梢 沿周围神经轴索向心性扩散 中枢神经系统 病毒 周围神经离心性扩散 侵入全身组织器官 (眼、肾脏、唾液腺等) 背根神经节大量繁殖 1.局部组织 内繁殖期 3.向各器官 扩散期 2.侵入中枢 神经系统期 每小时移 动1-3毫米 * 2.致病性 人患狂犬病主要是被患病动物咬伤所致。潜伏期一般为1～3个月，但也有短至1周或长达数年的，其长短取决于被咬伤部位距头部的远近及伤口内感染的病毒量。 * 病毒在肌纤维细胞中增殖，由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统，在神经细胞内增殖并引起中枢神经细胞损伤，然后又沿传出神经扩散至唾液腺和其他组织。 典型临床表现:神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，闻水声或其他轻微刺激均可引起痉挛发作，故又称恐水症。经3～5天后，病人由兴奋期转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。病死率几乎达100%。 2.致病性 * 3.微生物学检查 狂犬病毒中和抗体检测：国内多采用ELISA法检测血清或脑脊液中的抗体； 荧光抗体检查法：取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原； 病毒分离：取唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，阳性率较低； 内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。 * 4.防治原则 加强家犬管理，注射犬用狂犬病疫苗，捕杀野犬，是预防狂犬病的关键。 人被动物咬后，应采取以下措施： 1．立即用20%的肥皂水、0.1％的新洁尔灭或清水反复冲洗伤口，再用3%碘酒及70％酒精涂擦。 2．用高效价抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部行浸润注射及肌注，剂量为40IU/kg，在48h内使用，可减少发病。 3. 及早接种疫苗，接种方法是第1、3、7、14、28d各肌肉注1ml，免疫效果良好。 * * 第六节 人乳头瘤病毒 一、生物学特性 人乳头瘤病毒（ HPV ）属于乳多空病毒科,引起人类皮肤、粘膜多种良性乳头状瘤或疣。 HPV病毒是一种DNA病毒，球形，直径约45～55nm，衣壳呈二十面体立体对称，无包膜，基因组为7.9kb双股环状DNA。 * 二、致病性 人类是HPV唯一自然宿主。 传播途径：直接接触，也可通过公用毛巾、游泳、洗澡等间接途径传播。生殖器感染主要通过性行为传播，新生儿在通过产道时可受到感染。 致病类型：寻常疣（主要为1，4型）称刺瘊，可发生于任何部位，以手部最常见；跖疣（主要为2，4型）生长在胼胝下面，行走易引起疼痛；扁平疣（主要为3，10型）好发于面部，手、臂、膝、为多发性；尖性湿疣（主要为6，11型），好发于温暖潮湿部位，生殖器湿疣发病率最高，是一种性传播疾病，传染性强，且有恶性变的报道。 * 三、微生物学检查与防治原则 诊断：主要依靠临床特征，对难以确诊的病例，可采用免疫组化方法检测病变组织中HPV抗原或核酸杂交方法及PCR法检测HPV- DNA等方法加以确诊。 防治：可根据HPV传染方式，切断传播途径，是有效的预防措施。疣状病损需彻底治疗，方法有： ①局部涂药，使用5% 5-氟脲嘧啶或25%竹叶脂液； ②采用激光、冷冻、手术或电灼等方法去除疣； ③局部注射干扰素。上述方法除去疣后还有复发者，可进行连续治疗或综合治疗。 * 第七节 朊粒 Prion源于proteinaceous infectious particle,译为传染性蛋白粒子或蛋白浸染颗粒，简称朊粒或朊病毒。1982年美国学者Prusiner将其作为羊瘙痒病的病原体首次提出。1983 年在意大利召开的“植物和动物的亚病毒病原”国际学术会议上，正式将朊粒及类病毒与拟病毒通称为亚病毒。 * 一、生物学特性 朊粒是一种不含核酸和脂类的疏水性糖蛋白，与目前已知的蛋白质都无同源性，是一种特殊的蛋白质，具有传染性。其分子量为（27～30）×103，由正常宿主细胞基因编码产生。 朊粒对理化因素抵抗力很强。对蛋白酶有抗性，对热、辐射、酸碱及常用消毒剂均有很强抵抗力。 * 致病特点：引起致死性中枢神经系统的慢性退化性疾 患，潜伏期长。 临床特点：痴呆、共济失调、震颤等。 病理特点：大脑皮质的神经元退化，空泡变性，形成淀 粉样斑块、死亡、消失，星状细胞增生，成 为海绵状脑病或白质脑病，病变部位无炎症反 应。 免疫特点：机体对Prion不产生免疫应答。 二、致病性 * 二、致病性 1.羊瘙痒病 病羊以消瘦、脱毛、步态不稳等为临床特征，死亡率极高。 2.牛海绵状脑病 俗称疯牛病，是一种牛传染性海绵状脑病。病牛出现运动失调、震颤等神经系