7胆碱酯酶资料.pptVIP

1.重症肌无力： 属自身免疫性疾病，病人体内有抗NM受体的抗体，导致NM受体的数目减少70%-90％ 【有机磷酸酯类中毒机制】 有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成磷酰化AChE，该磷酰化酶不能自行水解（no spontaneous hydrolysis），从而使AChE丧失活性，造成ACh在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。 “老化” 是磷酰化胆碱酯酶的磷酰化基团上的一个烷氧基断裂，生成更稳定的单烷氧基磷酰化胆碱酯酶。此时即使用AchE复活药,也不能恢复酶的活性,必须等待新生的AchE出现,才可水解Ach,此过程可能需要几周的时间. 3.迟发性神经损害 进行性上肢或下肢麻痹 【中毒诊断及防治】 1.预防 【有机磷中毒的解救原则】 一般处理 清除毒物+支持疗法 特效治疗 阿托品, 解磷定 一般处理注意 1. 清洗皮肤忌用热水 2. 洗胃灌肠宜用NS或2% NaHCO3 3. 敌百虫中毒忌用碱性液  特效治疗 1. 轻症单用阿托品,反复,阿托品化 2. 中度以上及早加用解磷定,反复用药 3. 根据病情调整剂量 常用药物比较 1.碘解磷定水溶性差,溶液不稳定,需新鲜配制 2.氯解磷定无此缺点,作用较强,可im 抗胆碱酯酶