妇产科之产科概述.docVIP

妇产科 Obstetrics and Gynecology 妇产科：研究女性特有生理和病理及生育调控的专门学科，包括产科学、妇科学和计划生育。 产科学obstetrics：研究妊娠分娩及分娩过程中母亲和胎儿及产褥过程中母亲和新生儿生理与病理的一门学科。通常包括生理产科学（妊娠生理、正常分娩及产褥）、病理产科学（病理妊娠、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症及异常产褥等）、胎儿学（正常及异常生长）及早期新生儿学。 妇科学Gynecology：研究非孕女性生殖系统生理及病理的科学。包括女性生殖及女性内分泌、妇科肿瘤、女性生殖器炎症、女性生殖器损伤及畸形和其他一些特有疾病。 计划生育family planning：主研究女性生育的调控。包括生育期的选择、妊娠的预防及非意愿妊娠的处理等。 第二章 女性生殖器官发育及解剖 一、人类性别：性染色体性别、性腺性别、生殖器性别、性激素性别、社会性别、心理性别 女性生殖器官：内生殖器： 子宫 输卵管 阴道 卵巢（性腺） 外生殖器：阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 6~7周前）男女胚胎具有相同原始性腺、内生殖器始基和外生殖器雏形 原始性腺形成(具有向卵巢和睾丸分化的双向潜能) 生殖嵴 性索细胞包绕着原始细胞 内生殖器始基形成此时胚胎同时具有中肾管和副中肾管两种内生殖器始基 雏形外生殖器形成生殖结节 尿生殖褶 阴唇阴囊隆突 分化阶段 性腺分化 内生殖器衍变 外生殖器发育 （直到胚胎12周，临床上才可明显区分性别） 性分化取决于睾丸决定因子和雄激素；性分化取决于性染色体 三、女性生殖器官解剖 (一)、内生殖器官：阴道、子宫、输卵管、卵巢。后二者合称子宫附件 1、阴道：前壁7-9cm,后壁10-12cm 2、子宫：形似倒梨形，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的空腔器官(分宫体和宫颈) 宫体分三层：浆膜层、肌层、子宫内膜层 宫颈：宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口。 在其稍下方，宫颈内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。 由结缔组织构成，含少量弹力纤维和平滑肌 宫颈管粘膜，腺体分泌粘液，—判断排卵 阴道部为鳞状上皮覆盖，鳞柱交界是宫颈癌好发部 broad ligament限制子宫向两侧倾倒 圆韧带round ligament使子宫底前倾位 主韧带cardinal ligament固定宫颈位置、保持子宫不致下垂 宫骶韧带utero-sacra ligament将宫颈向后上牵引，维持子宫前倾位置 4对韧带牵拉与盆底组织的支托作用，使子宫维持轻度前倾前屈位 3、输卵管fallopian tube/oviduct 浆膜层、肌层(内环外纵，蠕动运送受精卵)、粘膜层（高柱状上皮，纤毛可摆动） 4、卵巢ovary 具有生殖与内分泌功能 产生与排出卵子，并分泌甾体激素（性激素） （二）、外生殖器官：又称外阴。 阴阜mons pudis 大阴唇labium majus 小阴唇labium minus 阴蒂clitoris 阴道前庭vaginal vestibule 大阴唇皮下脂肪厚，富含血管、神经、淋巴，外伤易致血肿 前庭大腺分泌粘液，如感染腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿 （三）、血管、淋巴及神经 血管：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉 淋巴：女性生殖系统淋巴丰富 神经：外生殖器：由阴部神经支配，由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，与阴部内动脉取相同途径 内生殖器：由交感神经与副交感神经支配。子宫除骨盆神经支配其肌肉活动外，有自律活动。完全切除神经后仍有节律收缩，还能完成分娩活动 （四）、骨盆plevis 1、骨盆组成:骨骼:由骶骨、尾骨及两块髋骨组成。髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶结节~、骶棘~。后者宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆狭窄的重要标记 2、以耻骨联合上缘、髂耻线和骶岬上缘为界，分假骨盆和真骨盆 假骨盆(false plevis)：又称大骨盆，前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，后为第五腰椎。与产道无直接关系，但某些径线的长短关系到真骨盆的大小 真骨盆(