不同支架植入对心病患者可溶性粘附分子水平影响对比研究.pdf

中国协和医科大学 中国医学科学院硕上研宄生论文 ．▲』．—-L 刖 罱 冠心病是一类严重威胁人类健康和生命的疾病。目前大多数的研究比较注重 冠心病的传统危险因素。但动脉粥样硬化的终点表达可能受复杂的环境和基因因 素的影响，国外大量的研究证实约50％的冠心病患者并没有明确的危险因素如 高脂血症、过度肥胖以及高血压等。因此积极寻找测定一些非传统的危险因素指 标来更有效的预测潜在的缺血性心脏病正被医学界重视。 近年来的研究证实冠心病动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程。局部和全身炎 症在动脉粥样硬化发生、发展及并发症的产生中起着重要作用。人们开始对炎症 反应标记物感兴趣。动脉粥样硬化时可以发现血小板和内皮细胞功能发生改变， 而内皮细胞受损或者激活都会产生某些因子引起内皮膜的改变，导致血小板和白 细胞直接粘附。对这一机制的深入研究发现了很多细胞粘附分子，如细胞问粘附 分子(ICAM)、血管细胞粘附分子(VCAM)、以及选择素家簇中的P一选择素 粘酣是炎症的起始步骤，这一过程由炎症细胞和血管内皮细胞表面的细胞粘附分 子介导。粘附分子还能以溶解或循环形式存在于血清和其它体液中，被称为可溶 adhesionmolecules，sCAM)，它们是粘附分子细胞外 性细胞粘附分子(soluble 区脱落后形成的，其数量变化和某些病理状态，如炎症、自身免疫性疾病、肿瘤 转移等有关。 大量动物和人类动脉粥样硬化机制的研究证实内皮细胞、血管平滑肌细胞和 巨噬细胞的粘附分子的表达是明显升高的，认为循环血中粘附分子水平可反映动 脉粥样硬化病的炎症反应状态，并可作为测定冠状动脉粥样病变炎症反应的指标 之一。随着ELISA检测技术的不断进步，已经能检测sCAM水平作为监测和评 和内皮细胞受损和激活状态的良好指标。甚至一些研究认为针对P一选择素可成 为抗炎／抗栓治疗的靶点。随着PTCA+支架植入术在冠心病患者的广泛应用，新 的药物涂层支架的出现，植入技术的不断改进，都明显降低了支架内再狭窄发生 中国拆和医科大学 中国医学科学院硕士研究生论立 率。而支架内血栓形成等并发症，由于其严重威胁患者的生命，越来越引起人们 的重视。有效的早期发现和预防其发生是当前的热点问题之一。 本研究旨在通过对符合研究入选标准的32例冠心病患者分别植入药物支架 和普通支架，且在植入术前后不同时点取外周静脉血，用ELISA法检测血清 sP．selectin和slCAM．1水平，探讨其影响及意义。 中国协和医科大学 中国医学科学院颅十研究生论文 中文摘要 不同支架植入对冠心病患者可溶性粘附 分子水平影响对比研究 【摘要】目的：检测冠心病患者药物洗脱支架和普通支架植入前后可溶性P．选 及意义。方法：经冠状动脉造影检查显示至少一支血管病变≥70％，有支架植入 指征的32例患者，随机分为药物支架植入组和普通支架植入组，用ELISA法检 测植入术前、术后即刻、术后24小时和术后48小时外周静脉血清粘附分子的水 平，进行统计学处理。 结果：药物支架组与普通支架组在术后即刻、术后24 小时达最高值，药物支架组比普通支架组低，两组间差异有统计学意义(P 0．05)。结论：与普通支架相比，药物支架能够显著降低血小板和内皮细胞的活 性，推测其可降低支架内血栓发生率和支架内再狭窄率。 【关键词】支架植入：药物支架；普通支架；可溶性细胞粘附分子；冠心病 中国协和医科人学 中国医学科学院硕士研究生论文 ABSTRACT EffectsofDifferent StentsonLevelof Intracoronary Molecules SerumSolubleCellAdhesion solubleP—selectin thelevelofserum [AB