探讨主动脉瘤的临床诊断与治疗.docVIP

探讨主动脉瘤的临床诊断与治疗 摘要： 动脉瘤是动脉局部薄弱、突出的疾病。主动脉动脉瘤可发生于主动脉的任何部位，但是3／4位于腹主动脉，而从胸降主动脉至上腹部占1／4。主动脉瘤是由于高血压、动脉粥样硬化、梅毒、先天性、外伤、感染和遗传性结缔组织发育异常所引起的主动脉壁中层弹力纤维断裂与坏死，管内血流高压冲击而引起的局限性管腔显著扩张或膨胀。 关键词： 主动脉夹层瘤 心脏外科手术 体外循环 一、临床资料 选择2001～2005年手术治疗的7例主动脉夹层患者，其中急性夹层4例，慢性夹层3例；DeBakey 型主动脉夹层瘤4例中行升主动脉置换及全弓替换2例，行升主动脉置换及全弓替换加支架1例，行Bentall手术同期行半弓置换1例。同期行冠状动脉搭桥2例。4例采用深低温停循环（DHCA）、左锁骨下动脉灌注和上腔静脉逆灌(RCP)。DeBakey 型主动脉夹层瘤2例，单纯行升主动脉置换，DeBakey 型1例，非体外循环下行降主动脉置换。结果：7例均痊愈出院，无手术和住院死亡病例。电话及门诊随访6～12个月，心功能级6例，级1例。 二、临床表现 (一)症状 胸主动脉瘤早期多无临床症状，常在X线检查中发现。症状与瘤体发展速度以及位置有关。 1.疼痛 常在上胸或背部并向左肩、上肢、颈部放射。后者常是瘤体即将破裂或侵