论海通对多发性脑梗死性痴呆认知功能的影响.docVIP

论海通对多发性脑梗死性痴呆认知功能的影响 摘要： 目的 观察海通对多发性脑梗死性痴呆(MID)认知功能的影响。方法 92例MID患者随机分为2组：海通治疗组及对照组各46例。2组均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用海通口服。对治疗前后2组患者简明精神状态(MMSE)评分进行评价，测定海通治疗前后血脂、血黏度。结果 治疗组治疗4、6周后MMSE评分明显提高，与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05，P0.01)。对照组治疗6周后评分比治疗前明显提高(P0.05)。治疗组治疗6周后评分显著高于对照组治疗6周后(P0.05)。实验室检查显示PGMS能明显降低MID病人的血脂、血黏度。结论 海通能快速改善轻、中度MID病人的认知功能。治疗期间未见严重不良反应。 关键词： 海通;多发性脑梗死性痴呆;认知功能 　随着社会人口的老龄化，老年期痴呆的患病率正在逐年增高。血管性痴呆(VD)是我国老年期痴呆的主要类型之一，VD中以多发性脑梗死性痴呆(MID)为最多见。MID每年发病率占人口的0.7%～1.6%[1]，是威胁高龄人群生命及生活质量的主要疾病之一。本文应用海通(甘糖酯, Mannose EsterMannose Ester)治疗MID 46例，采用简明精神状态检查(MMSE)量表[2]对其治疗效果进行评价，并检测血脂、血液流变学的变化，以探讨海通发挥作用的机制。 　　1 资料和方法 　　1.1 病例选择 92例MID患者均为200307～200812我院神经内科住院病人，均经头颅CT或MRI证实为多发性梗死性痴呆。诊断符合美国精神病学会《诊断和统计手册》(DSM—R)制定的标准[3];神经心理测试采用MMSE量表：文盲≤17分，小学≤20分，初中以上≤24分，社会功能活动调查表(FAQ)[4]5分：Hachinski缺血指数量表测试评分7分Iq。痴呆严重程度经总体衰退量表(GDS)评定为3～5级，排除重度及极重度痴呆。92例随机分为2组：治疗组及对照组各46例。 　　1.2 临床资料 治疗组46例，男28例，女18例;年龄56～82岁，平均(67.3±8.72)岁;病程3个月～2年，平均(1.21±0.62)岁;脑梗死发生次数1～4次，平均发病(2.09±0.92)次。MMSE量表评分15～24分，平均(19.22±4.42)分。文化程度、既往史及临床表现。对照组46例，男26例，女20例;年龄55～93岁，平均 (67.7±7.82)岁：病程4个月～2年，平均(1.19±0.73)年;脑梗死发病次数为1～4次，平均发病(2.13±0.71)次。MMSE量表评分15～24分，平均(19.16±3.48)分。文化程度、既往史及临床表现见表1。 　　2组患者年龄、性别、病程、既往史、临床表现、痴呆严重程度、MMSE评分等方面均相似，经卡方检验，差异无显著性(P0.05)。 　　对照组46例，男26例，女20例;年龄55～93岁，平均(67.7±7.82)岁;病程4个月～2年，平均(1.19±0.73)年;脑梗死发病次数为1～4次，平均发病(2.13±0.71)次。MMSE量表评分15～24分，平均(19.16±3.48)分。文化程度、既往史及临床表现见表1。表1 2组既往史及临床表现 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗方法：2组均给予胞二磷胆碱0.5g;维脑路通0.5g加入生理盐水500ml静滴， 1次/d，14d为1疗程，间停3d，进行第2疗程，共3疗程。治疗组给予海通(化学名甘糖酯，青岛海尔第三制药厂,国药准字，100mg/次， 3次/d，连服6周。2组其他对症治疗相同。治疗期间停用其他抗凝、抗栓药物。 　　1.3.2 评价方法：治疗前及治疗2、4、6周后分别进行MMSE量表评分，对治疗结果进行对比研究。 　　1.3.3 实验室检查：海通治疗的病例在治疗前、后进行了血脂、血液流变学指标测定。 　　1.3.4 统计学处理：所有数据均用CASIOfx3600p计算器处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组内、组间比较采用t和秩和检验及Kidit检验。P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 MMSE评分 比较治疗组治疗2周后MMSE评分比治疗前提高，但差异无统计学意义(P0.05);治疗4、6周后评分显著提高，前者t=2.110，P0.05，后者t=2.887，P0.01。治疗6周后评分明显高于对照组治疗6周后(t=1.945，P0.05)。见表2。表2 2组治疗前、后MMSE评分比较注：与同组治疗前比较，*t=2.110，P0.05,**t=2.887，P0.01;与