布氏杆菌资料.pptVIP

布氏杆菌病  Brucellosis 病史 位兰英 女 60岁 入院时间:2014-9-15 主诉：发作性胸痛5天，间断发热2月 现病史：患者于五天前于家中突发胸痛不适，自 诉为针扎样，范围波及整个前胸部，伴肩背部反射样痛，伴咽部紧缩感，伴胸闷、气短，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咳嗽、咳痰，无头晕、黑曚等其他不适，症状持续2小时。 既往史：类湿关节炎5年，既往有羊接触史。否认高血压、冠心病、糖尿病史。 体格检查 T36.4℃ P72次/分 R20次/分 BP107/65mmHg 营养状态不良，慢性病容，精神较差。 实验室检查 1.心电图提示：窦性心律 V3-V6T波倒置。 2.生化、血常规未见异常。 3. 布氏杆菌凝集试验阳性。 诊断和治疗 诊断：1. 冠心病不稳定型心绞痛 2.布氏杆菌病. 3.类风湿关节炎 治疗：1.给予抗血小板、抗凝、扩冠、调脂稳定斑块等冠心病二级预防。 2.利福平600mg qd+多西霉素100mg bid口服 讨论 1何谓布鲁氏菌病？ 2.布鲁氏菌病如何感染人类？ 3.有什么方法可以预防该病？ 4.该病人患冠心病及类风湿关节炎是否与布氏杆菌感染有关？ 5.布鲁氏菌病会否在人与人之间传染？ 6.普通病房收住布病患者应怎样护理？采取那些隔离措施？ 概述 布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染-变态反应性的人兽共患的传染病。临床特点为长期发热、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、易复发、易变为慢性，亦称波浪热或波状热. 《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。 病原学 布菌的形态：是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌。有6种布菌。可分为6型：羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副睾型。但仅前4型对人类致病，另2型对人的感染国内外均无报道。 布菌的染色特点：可被所有碱性染料着色，革兰氏阴性菌。 布菌培养条件：布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培养基上生长缓慢，可在弱酸或弱碱性培养基上生长繁殖，适宜PH值为6.6-7.4，适宜温度为20-40℃，最适宜温度为37 ℃，超过42 ℃不生长。 病原学 化学因子抵抗力 流行病学 1. 传染源 有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿主。 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼 染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病， 随后波及人类。 流行病学 2. 传播途径 传播途径—经皮肤黏膜 1、处理病畜难产、流产及正常产； 2、检查牲畜； 3、饲养放牧病畜； 4、接触病畜的尿、粪； 5、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏； 6、剪羊毛或从事皮毛加工； 7、挤奶或加工病畜奶制品； 8、采取病畜、病人的血液和病理材料； 9、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等； 10、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。 流行病学 传播途径—消化道感染 通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道黏膜 进入机体，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或 生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手 不洁拿吃食物等都容易患病。 病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、 水源，是牲畜消化道感染的重要原因。 传播途径—呼吸道感染 常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃 其他 如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。 流行病学 3.人群易感性 人群对布氏菌普遍易感。 病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持续2年，接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感） 临床表现 潜伏期1～3周，平均2周，也可长至数月甚至1年以上。 （一） 急性感染 发热 ： 多为不规则热，典型的波 浪形。发热2～3周后，间歇数日至2周，发热再起，反复多次，故又曾称本病为波状热。 多汗、乏力、消瘦 心血管病变：心内膜炎、心包炎、动脉瘤、深静脉血栓 骨关节和肌肉痛 神经系统症状：常有坐骨神经和腰骶神经痛。也可发生脑膜炎。 泌尿生殖系统：男性睾丸炎或附睾炎，女性导致流产。 肝、脾及淋巴结肿大 临床表现 心内膜炎临床表现 临床表现 （二） 慢性感染 病程超过1年者进入慢性期。主要表现： 全身性非特异性症状，类似神经官能症和慢性疲劳综合征。 器质性损害 骨骼-肌肉系统最为常见，如大关节损害、肌腱挛缩等； 神经系统病变也较常见，如周围神经炎、脑膜炎等； 泌尿生殖系统病变也可见到，如睾丸炎、附睾