急危重症患者院内转运安全管理资料.ppt

1.呼吸平稳，Spo2 95－100％，痰液能够自行咳出，痰液性状良好，路途20分钟以内——氧气枕（适当加压） * 呼吸系统（一） 2.昏迷病人舌后坠明显 a、口咽通气管 b、头偏向一侧 * 凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔 接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔 检查气流通畅后用胶布妥善固定 口咽通气管的使用 一 三 二 四 * 3、呼吸困难，血氧饱和度不平稳 a、行气管插管 b、准备简易呼吸器 呼吸系统（二） 1.平稳者：心电监护 2.曾出现严重心律失常或非窦性心律者： 1）密切监护生命体征； 2）出现致命性心律失常时： 如室颤、室扑遵医嘱用药，尽早心肺复苏、电除颤 * 循环系统（一） 1.经口进食者： 1）抬高床头，观察有无呕吐 2）出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸, 并观察病人面色、SpO2 * 2.经鼻胃管或鼻肠管者： 1）封管，妥善固定 2）抬高床头，观察有无呕吐 3）出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器） * 3.有消化道出血者： 1）严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状，血压、心率变化 2）确保止血药有效持续泵入（垂体后叶素） 3）出现活动性出血 a.根据医嘱或酌情加大止血药的用量 b.立即送往并通知手术室，同时通知医生 消化系统（二） * 三、转 运 后 * 与ICU护士严格交接，采取正确的搬运方法，妥善处理各类管道，监测生命体征 ，做好护理记录（在1h以内完善记录后将患者资料打入ICU） 转运后 病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。 转运前的病情评估 转运前的准备工作 转运方式和工具的选择 转运中的病情观察 转运时的护理 转运后的病情交接工作 * * 患者，老年男性，已做气管切开术，痰多、白色粘稠，意识清楚，氧饱和度正常，室上性心动过速，医生怀疑心肌梗塞，示转入ICU。如果你是病房的当班护士，你如何将患者安全转运至ICU？ 转运前应该准备什么物品 ? ? ? 如何保证患者转运安全??? 讨 论（真实案例） * 各位老师大家好 * * 急危重症患者院内安全转运 ——腹盆妇放疗病区 * 转送 转送 转送 转送 转送 危重患者院内转运途径 ICU 转送 文献报道，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的死亡率比平常高9.6%。 原因：因病情及治疗需要 转运目的：进一步治疗和护理。 * 患者，老年男性，已做气管切开术，痰多、白色粘稠，意识清楚，氧饱和度正常，室上性心动过速，医生怀疑心肌梗塞，示转入ICU。如果你是病房的当班护士，你如何将患者安全转运至ICU？ 转运前应该准备什么物品 ? ? ? 如何保证患者转运安全??? 讨 论（真实案例） * 一、转 运 前 * 充分的评估 病人的准备 护送人员的准备 畅通绿色通道 物品的准备 转运前、中、后 病人的基础情况 神经系统 呼吸系统 循环系统 * 消化系统 各种导管的护理 家属的心理沟通 其他影响因素 全面、准确的评估是保证病人转运前、中、后安全的保障 评估内容: 转运前、中、后的评估 目的： 评估患者目前的精神状态，判断病人的合作程度，以采取合适的转运方式，保障转运途中安全 * 目的： 了解目前患者的呼吸情况，选择合适的给氧方式，预见转运中可能出现的问题并提供及时的解决方案 * 内容： 呼吸的频率、节律、深度 血氧饱和度 痰液的性质和量 给氧方法和途径 血气分析：ph值、氧分压、二氧化碳分压 了解病人转运前的心率、心律及血压情况并关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常及血压异常，以此提醒我们在转运过程中可能发生的问题 * 目的： 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况 * 内容： 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况 * 病人的准备 物品的准备 畅通绿色通道 医护人员的准备 病人的评估 其他 护送人员要求： 医护人员熟练掌握急救技术，正确掌握转运患者的操作技能，均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。 若患者生命体征不平稳，至少2名陪同人员，要求主