公共场所申请表标题.docVIP

附件1： 江西省卫生监督文书 受理编号： 受理日期： 年 月 日 江西省公共场所卫生许可申请表 申请项目： 办证□ 延续□ 复核□ 变更□ 申请单位（公章）： 江西省卫生厅制 申请单位 经济性质 单位负责人 法人代表 联系电话 单位地址 （注册地址） 经营场所地址 职工人数 应体检人数 固定资产 （万元） 经营场所使用面积 竣工验收 认可书证 原卫生许可 证号 申请单位依法经营承诺书 我单位承诺自觉遵守国家关于公共场所卫生监管的法律、法规、规章、规范、标准以及监管部门的政策规定，做好依法生产，诚信经营。具体承诺事项如下： 1、严格按照《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》以及有关卫生标准、规范的规定进行经营，确保卫生管理、设施、用品符合卫生安全要求；2、恪守职业道德，严格行业自律，切实维护消费者健康权益；3、自觉接受卫生行政部门和卫生监督机构的监督检查和指导；4、本申请表中所填报的内容和资料均真实、合法。 本企业将认真履行上述承诺事项，如有违背或有不实之处，我单位愿承担相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。 法定代表人（签字）