《2016年荐中国高血压防治指南》.pdf

中华人民共和国卫生部 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟（中国） 中国高血压防治指南 （2005 年修订版 全文） 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员：刘力生 副主任委员：龚兰生 中国高血压防治指南修订委员会委员 王海燕 孔灵芝 方 圻 王 文 纪宝华 朱鼎良 朱 俊 余国膺 女 ( ) 吴兆苏 吴锡桂 张维忠 周北凡 林善锬 姚崇华 洪昭光 诸骏仁 盖铭英 游 凯 葛 洪 蒋雄京 潘长玉 中国高血压防治指南学术委员会委员 孔灵芝 方 圻 王 文 王 蔚 王兴宇 王海燕 王继光 宁田海 冯建章 刘力生 刘国树 华 琦 向红丁 吕卓人 孙宁玲 朱 俊 朱曼路 朱鼎良 纪宝华 余国膺 吴 宁 吴可贵 吴兆苏 吴海英 吴锡桂 张 麟 张宇清 张廷杰 张维忠 李一石 李光伟 李舜伟 汪道文 沈潞华 陈兰英 陈春明 周北凡 林善锬 武阳丰 金宏义 姚崇华 洪昭光 胡大一 赵 冬 饶明利 徐成斌 诸骏仁 郭静萱 钱荣立 钱贻简 顾东风 顾复生 高润霖 戚文航 黄 峻 龚兰生 惠汝太 曾正陪 游 凯 葛 洪 蒋雄京 谢晋湘 潘长玉 戴玉华 戴闺柱 魏岗之 前言 《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的 基础上，由我国20余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营 养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。 本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进 展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003年WHO/ISH高血 压处理指南》。 近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血 管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。据2002年全国居民营养与健 康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者 约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压 防治任务是非常艰巨的。本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提 出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加 强高血压病人的治疗。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它 心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。因此，在高血压的定义与分类中， 除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg； 根据血压水平分为正常、正常高值血压和 1、2、3级高血压之外，还应当 根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压 患者分为4 层(组)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治 疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因 素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。对于一般高血压患者降压目 标应是140/90mmHg 以下，而对于合并糖尿病的病人，血压应降至 130/80mmHg以下。 在初始用药的选择方面，主要根据个人情况，结合社会经济情况，根据 我国的现状，群体的治疗应是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降 压药物，首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。临床医师可以 根据患者的病情选择利尿剂、 阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）或血管紧张素II 受体（AT ）拮抗剂（ARB）的一种或一种以上， 1 或由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。为使血压达标，大多数高血压 病人需要两种或两种以上降压药联合应用。 2004年中国高血压防治指南要点: 强调改善生活方 要点1 指南的修订与强调的要点