现场急救常用技术课件.ppt

现场急救常用技术 止血—是创伤抢救最常用最主要技术 止血方法 动脉出血：指压法、止血带、血管钳 静脉出血：加压包扎 伤口出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运 止 血 点 包扎目的：止血、止痛、防污染 包扎对象：㈠ —脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧 —胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧 —连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸 —腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、碗扣包扎固定 包扎对象：㈡ — 体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外） — 烧伤：创面三不（水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药） 固定——骨折等 目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身 原则：止血包扎、牵引、跨关节、松紧适度， 指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤 口，畸形不复位 重点：颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定：有怀疑就要固定（颈托、沙袋、软枕） 胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定 搬 运 原则：重伤优先、科学规范（不能随意） 器材：担架、急救毯、折叠椅 徒手法：单人、双人、三人 特殊伤员搬运—— 脊柱：轴线转动（整体翻身法） 颅脑：侧卧、颈托 高级生命支持 （advanced life support, ALS） A 气管插管 B 机械通气 C 继续CPR D 药物应用 药物治疗 （2005指南） 心脏骤停时，CPR和早期除颤极为重要，用药其次 !! 用药目的 ●增加心脑血流，提高心肌灌注压，尽早恢复心跳 ●提高室颤阈，为电击除颤创造条件 ●控制心律失常 ●纠正酸中毒，等 给药途径 ●静脉●骨髓●气管●心内(未提及) 选用药物 ●一线药物 ●二线药物 一线药物 1、肾上腺素（首选） 适应症： 无论何种原因所致心跳骤停均可适用。心跳停博、通气和给氧无反应导致低血压和低灌注的心动过缓、3次电除颤无效的室颤、无博动室速、心电机械分离，等均有用药指征。 用 法： 标准量：成人1.0mg/3-5min (或0.01mg/kg/次) IV / IO； 如IV / IO无法建立，可2-2.5mg /次气管内注入； 大剂量：0.1-0.2 mg/kg（可以接受，但不推荐，在 1㎎ 剂量失败时用）。 有效的心肺复苏时,心排血量必须约为正常的10-33%。要获得足够的冠脉灌注，要求主动脉舒张压≥40mmHg，冠状动脉灌注压≥20-25mmHg。 一线药物 2、血管加压素（次选） 适应症： 可适用于心跳停博、无脉心跳骤停等，作为第一或第二次替代肾上腺素的药物。 用 法： 一剂量40U，IV / IO，必要时可重复一次。 血管加压素(又称抗利尿激素 )：对难治性室颤,与肾上腺素相比, 作为CPR一线药物效果好。 2个剂量的血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2种药物合用效果可能