讲题：中国指南解资料.pptVIP

近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作。 为了进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中心和高血压联盟组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》进行修订。 * 2011年5月15日，2010版《中国高血压防治指南》在北京正式公布 该指南是由我国近百位专家在2005版《高血压防治指南》的基础上，参考国内外最新研究成果和各国最新指南，经集体讨论和改写，经2年磨砺与雕琢才完成的，具有鲜明的中国特色。 * 指南指出高血压患者往往同时存在多个心血管病危险组分，包括危险因素，并存靶器官损害，伴发临床疾患。除了针对某一项危险因素组份进行干预外，更应强调综合干预多种危险组分。综合干预有利于全面控制心血管危险因素，有利于及早预防心血管病。综合干预是指南对高血压患者心血管防治提出的重要策略 * 而在综合防治策略中，抗栓治疗是指南明确指出的综合干预措施的重要部分。 * 指南首选阿司匹林作为一级预防抗血小板药物。 具体推荐内容为：高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林进行一级预防；阿司匹林不能耐受者可用氯吡格雷代替 * 2011 颁布的《中国心血管病预防指南》是针对我国心血管病流行的严重性和防治工作的需要，由我国从事心血管病防治和临床研究的22名专业人员共同编写 * 中国心血管病预防指南强调了尽早预防和风险评估 1.患者需要尽早关注疾病的预防，“行为因素及生物学因素——疾病发生——疾病持续或复发”形成一个病因链。阻断第一个环节是心血管病一级预防的主要措施 2.在临床诊疗工作中，医生应不失时机地为患者进行完整的心血管病总体危险评估，这是心血管病防治的第一步 * 中国心血管病预防指南推荐对多种心血管病重要危险因素进行防治。其中，抗栓治疗是指南对心脑血管危险因素控制的重要措施之一 * 心血管病指南指出，血液中最重要的凝血物质是凝血酶和血小板。抑制或破坏凝血酶和血小板的凝血功能就可以达到预防血栓形成和溶栓的效果，这是心血管病抗栓抗凝治疗的理论基础。 * 指南指出抗栓药物包括抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物三大类，而阿司匹林是最常用的抗血小板药物之一 * 2010中国心血管病预防指南推荐： 高血压控制在150/90mmHg以下合并下列条件之一：年龄＞50岁、有靶器官损害、糖尿病， 应服用阿司匹林75-100 mg/d * 以上我们了解了以心脑血管疾病为首的慢病的危害及我国指南的一些应对策略。接下来我们具体了解下抗栓治疗在高血压指南中的地位 * 中国高血压防治指南2010 版推荐高血压伴糖尿病、心血管高风险者，可用小剂量阿司匹林（75-100mg/d）进行一级预防 * 2009ESH高血压指南推荐，无心血管病史的高血压患者，若存在肾功能下降或心血管高风险，应考虑抗血小板治疗，尤其是使用阿司匹林 * 2012发表的ACCP9指南推荐对于年龄大于或等于50岁的无心血管疾病人群，建议使用小剂量阿司匹林75-100mg/d * 2010中国心血管病预防指南推荐： 高血压控制在150/90mmHg以下合并下列条件之一：年龄＞50岁、有靶器官损害、糖尿病， 应服用阿司匹林75-100 mg/d * Consider研究显示，93.5%的高血压患者合并心血管危险因素 * 按照Framingham评分计算，年龄大于50岁的高血压患者加上任意一项危险因素，其心血管病风险最低为10%，即大于50岁高血压患者合并任意一项危险因素即属心血管病高危人群 * 由以上内容可以得出，50岁以上高血压合并任一项危险因素属于高危人群，使用阿司匹林更多获益 * 规范应用阿司匹林，更多获益： 选择适宜人群：高血压患者＞50岁 推荐剂量：100mg/d（75-150mg/d） 推荐疗程：在医生指导下长期服用 最佳剂型：精确肠溶剂型 * 一项分析阿司匹林肠溶片体外累积释放的研究显示：拜阿司匹灵肠内缓慢释放，不损伤肠粘膜。 * 研究显示在5年心血管事件风险为10％的人群中, 每预防1例事件阿司匹林费用较其他抗血栓药物、降压药物、调脂药物费用低，阿司匹林每天仅需消费0.59元，价格亲民，适合长期使用。 * 最后我们来简单总结一下今天所讲的内容： 1.以心脑血管疾病为首的慢病是我国重大的公共问题 2.指南肯定了阿司匹林在心脑血管疾病预防中的地位 3.权威指南一致推荐年龄大于50岁或心血管高危高血压患者应使用阿司匹林预防心血管疾病。 4.选择精确肠溶剂型—拜阿司匹灵，减少出血、及减少对消化道的影响。选择拜阿司匹灵您将获得百年的品质和荣誉！ * 抑制血小板聚集是心血管病抗栓治疗的基础 * 中国心血管病预防指南描述，血液中最重要的凝血物质是凝血酶和血小板。抑制或破坏凝血酶和血小板的凝血功能就可以达到预防血栓形成