开郁健脾法治疗化性溃疡的临床疗效与实验研究.pdf

中文摘要 目的：消化性溃疡患者多兼有郁的表现，为此我们从郁立法，设立开 郁健脾方，应用于临床取得了较好的疗效，现为进一步验证其临床疗 效并探讨其可能的作用机理。 方法：临床部分：将 60 例胃镜下确诊的消化性溃疡 （中医辨证为肝 郁脾虚证）患者随机分为两组，治疗组 （30例）服用开郁健脾方，对 照组（30例）服用雷尼替丁胶囊，疗程均为4周，治疗前后观察患者 的症状积分、证候疗效及胃镜疗效。实验部分：以Okabe改良法复制 大鼠实验性胃溃疡模型，设正常组、模型组、雷尼替丁组、开郁健脾 方低剂量组、开郁健脾方中剂量组、开郁健脾方高剂量组，灌胃 15 天后，检测溃疡指数、血清 NO、血浆 PGE 及胃粘膜组织 EGFR、bFGF 2 表达。 结果：临床部分：药物治疗4周后，治疗组治愈12例，显效10例， 有效5例，总有效率90%；对照组治愈6例，显效8例，有效 12例， 总有效率86.7%，两者有显著性差异（P0.05）。同时，脘胁胀痛、腹 胀、食少等临床症状改善比较，差异显著 （P0.05）。治疗后复查胃 镜结果显示：治疗组治愈6例，显效14例，有效8例，总有效率93.3%； 对照组治愈2例，显效11例，有效 13例，总有效率86.7%，两者比 较差异显著 （P0.05）。实验部分：开郁健脾方能明显降低乙酸型大 鼠胃溃疡指数；提高血清NO、血浆PGE 含量；增加胃粘膜EGFR表达； 2 调节bFGF表达。 结论：开郁健脾方，治疗肝郁脾虚型消化性溃疡临床效果肯定，能明 显改善患者的症状，促进溃疡愈合；其作用机理可能是通过促进胃粘 膜保护因子NO、PGE 的合成、释放或分泌，来增强胃粘膜的防御修复2 能力；可能通过调节生长因子(EFGR、bFGF等)表达来加速溃疡粘膜再 生和粘膜下组织结构重建。 关键词：开郁健脾；消化性溃疡；一氧化氮；前列腺素E；生长因子 2 Studies on Clinical Effect and the Experimental of ExpellingStagnationandInvigoratingtheSpleen methodin TreatingPepticUlcer Abstract Objective:Thisstudywasaimedatfurtherconfirmingthe therapeutic effectofexpellingstagnationandinvigorating the spleen method on peptic ulcer and at exploring its mechanismstoaccelerateulcerhealing. Method: Clinical part: Sixty patients with confirmed peptic ulcer under gastroscope and differentiated as Gan-stagnat Pi-deicientsyndromewererandomlyassignedtotwogroups,the treatedgroup(30cases)treatedwithkaiyujianpiformulaand thecontrolgroup(30cases)treatedwithranitidine,4weeksas onetherapeuticcourse.Observethechangesbeforeandafter treatment in Symptom integral, ulcer-healing rate, clinical effectiverate.Experimentpart:Modelofexperimentalgastric ulcerwaspreparedwithOkeba’smethodwithsomemodification. Theanimalswererandomlydividedinto6groups:normalgroup, modelgroup,ranitidinegroup,kaiyujia