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排病反应典型案例二 经附子理中汤、大黄附子细辛汤等加减治疗，仍发热反复。 19/11七诊：精神疲倦，发热恶寒，无汗，最高体温40.1度，纳差，大便未解，舌暗红,中根部见腐腻苔，质润,脉浮滑无力。 辨证：寒邪直中少阴，虚阳浮越 治法：破阴回阳 处方：通脉四逆汤合白通汤加减 生附子30g 干姜45g 炙甘草30g 乌梅45g 山萸肉30g 细辛15g 葱白1茎 童子尿60ml 5剂，水煎至300ml，分3次温服。 19-26/11服药期间出现剧烈上吐下泻、伴四肢厥冷、汗出，体温逐渐下降。 排病反应典型案例二 排病反应典型案例二 26/11日下午17：00（如法服药后约3小时）再次出现剧烈吐泻，四肢厥冷，无脉，继而神智昏蒙，床边监测提示频发多源性室性早搏、室颤，血压74/42mmHg，予胸外心脏按压约30秒后室颤消失，神志转清，血压可上升至85/50mmHg，予补钾、利多卡因控制心律失常，至夜间23:00许室颤逐渐减少，四肢转暖，血压逐渐上升。附抢救当时心电图。 排病反应典型案例二 抢救当天心电图 排病反应典型案例二 27/11七诊：神清，精神可，无发热，不欲饮食，脉沉缓有力，遵《伤寒论》第67条：“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者，必自愈。”嘱糜粥自养，暂停服药1天。 28-30/11八诊：精神良好，无发热、吐泻，四肢温暖，纳可，小便清长，舌淡红，腻苔较前有所减少，脉沉细数，考虑虚阳得以归位，予四逆汤以温养坎中真阳。 生附子15g 干姜25g 炙甘草30g 3剂，水煎至300ml，分3次服用。 排病反应典型案例二 抢救 四逆汤 排病反应典型案例二 因1/12九诊：昨日不慎受凉后再次出现脊背发凉，继而发热，微恶寒，无汗出，前额痛，舌淡红，苔薄白，脉浮细无力，原方加大生附子用量至30g，并加细辛15g以温阳托透。 生附子30g 干姜25g 炙甘草30g 细辛15g 1剂，水煎至300ml，分3次。 至夜间体温仍居高不下，高达40度，调方通脉四逆加山萸肉、乌梅、细辛。 生附子30g 干姜45g 炙甘草30g 细辛15g 生山萸肉30g 乌梅30g 1剂，水煎至300ml，分3次。 排病反应典型案例二 2/12十诊：高热，体温39.3℃，大便不通，舌淡红，苔薄白，脉浮滑数，考虑邪从阳明燥化所致，但本底虚寒，中药调整为大黄附子细辛汤温下寒积。 大黄45g　　　　　 生附子45g　　　　　　　 细辛30g 1剂，水煎至300ml，分3次服用。 服药两次后体温降至37.7℃，并先后解多次大便，初为成形便夹有不消化食物，后为臭秽水样便，矢气频繁。夜间20:40遥测心电示频发多源性室性早搏，考虑为药后反应，予补钾治疗。 排病反应典型案例二 3/12十一诊：低热，T 37.6度，伴恶寒，药后先后解黄色水样便5次，伴有未消化食物，四末温暖，小便清长，舌淡红，苔薄白微腻，脉浮细数无力。调方附子理中汤顾护中土。 炮天雄30g　　 白术45g　　 干姜45g 炙甘草45g 红参45g 药后体温逐渐下降至正常，并于4/12加大加大炙甘草用量至90g，并加乌梅30g以补土伏火，加砂仁10g（后下）畅中，促相火右降，病情逐渐好转出院，以加味培元固本散善后，至25/12随访病情稳定。 排病反应典型案例二 体会： 《尚书》:“若药不瞑眩，厥疾不瘳。” 邪伏越深，排病反应越剧烈。 出科心得之排病反应 作者：李XX；广州中医药大学第二临床医学院 2011硕。 在来中医经典科之前，听同学们说得最多的就是排病反应。什么是排病反应？入科前，我专门查了一下文献。排病反应，也称暝眩反应，是在辨证无误、处方恰当的前提下，患者服药后出现的一类特殊反应，常在治疗过程中突然发生，反应过后原有病痛迅速减轻向愈，是药中病所的佳兆。一般轻病患者服药一两天后就会出现排病反应，但大部分患者在服药十数天至三个月内会发生排病反应， 亦有直接产生治疗效果而不产生排病反应者，因人而异。可是我心里总是抱有疑问，排病反应到底是什么感觉？ 入科第一天刚好排到我值班，那天孙师兄喝剩了一点通脉四逆汤加味给师妹，我一时兴起，让师妹也分我一点尝尝。仅仅喝了大概100ml中药，大概1个多小时后，我就开始觉得头眼发胀，紧接着舌头发麻、手脚发麻，本来一直有点小咳嗽的我突然觉得心胸非常舒畅，精神爽利，那一晚久久不能入睡。噢，原来这就是排病反应。 出科心得之排病反应 因为咳嗽久治不愈，