煤工尘肺.ppt

尘肺 生产性粉尘：是指在工业生产过程中产生的粉尘，还包括农业生产中的脱粒、磨粉等过程中产生的，能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。 尘肺：是指由于长期吸入一定浓度的能引起肺组织纤维化的粉尘所致的疾病。 尘肺的十三种类 1，矽肺 7、水泥尘肺 2、煤工尘肺 8、云母尘肺 3、石墨尘肺 9、陶工尘肺 4、炭黑尘肺 10、铝尘肺 5、石棉肺 11、电焊工尘肺 6、滑石尘肺 12、铸工尘肺 13、根据《尘肺病诊断标准》和 《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺 概述： 在我国统计的61万尘肺病人中， 80%是煤工尘肺，发病的潜伏期在 10 年以上。特别是一些私人煤窑，根本没有防尘除尘设施， 采煤工人甚至连最基本的防尘口罩也没有， 完全暴露在粉尘中，以致大量患上尘肺病。 煤工尘肺是：指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。 病因： 1.混合粉尘会有联合作用。 2.个体因素和健康状况。特别是类风湿尘肺，是煤矿工人特有的尘肺的表现。 3.煤尘中游离二氧化硅含量。 4.粉尘浓度、分散度、接尘时间和防护措施。 粉尘浓度越高、分散度越大、接尘工龄越长、防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生尘肺,病情越严重 症状特征 1、Ⅰ期煤工尘肺病人多半没有临床症状，随着病人年龄的增长及尘肺病变的进展，逐渐出现呼吸道的症状，诸如咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。 2、Ⅱ期煤工尘肺病人咳嗽、咳痰、胸闷、气短加重慢慢向Ⅲ期过度。 3、Ⅲ期煤工尘肺病人的咳嗽、咳痰症状较多．症状程度亦较重，咳出的多半是黑色粘液状痰，有肺部感染时，上述症状明显加重，甚至影响病人的日常生活和活动。 诊断 煤工尘肺主要依据胸部X线片，并结合职业史作出相应诊断。通常在肺片上 呈现出弥漫性细网状阴影，严重的会融合成不透明的进行性大块纤维化。 正常X光片 不正常尘肺X光片 并发症： 煤工尘肺主要合并症或并发症为慢性支气管炎和肺气肿、呼吸道感染、肺结核、类风湿尘肺、自发性气胸和慢性肺源性心脏病也是煤工尘肺常见的并发症。 相似疾病： 应与下列疾病鉴别如肺含铁血黄素沉着症、特发性弥漫性肺间质纤维化、粟粒性肺TB、肺泡微石症、肺泡癌、外援性过敏性肺泡炎 治疗方案： 1.对煤矿工人定期体检，对有煤工尘肺者应及时调离。煤工尘肺与矽肺一样为一种不可逆性疾病，但是如果在单纯性煤工尘肺时及时调离接尘环境可防止或减慢病变发展至复杂性煤工尘肺。当发展至复杂性煤工尘肺时，即使不再接触煤尘，病情仍可继续发展。 2.治疗原则参见矽肺的治疗。 3.全肺大容量灌洗(massivewholelunglavage，MWLL)是近年来尘肺治疗方面的新方法。但肺灌洗只能洗出肺内部分惰性粉尘、尘细胞，不能洗出肺内已形成纤维包裹的粉尘，因此对阻止肺组织纤维化进程意义不大。尘肺病变早期即行MWLL效果会更好。 4.应积极处理其合并症。 促使戒烟以减轻慢性支气管炎症状，延缓肺气肿的发展。对有肺结核者，应给予有效而正规的抗结核治疗。对有合并肺部感染者及心功能不全者应给予相应治疗。并发类风湿尘肺者，可用糖皮质激素治疗。 预防措施： 1.组织措施 ①专人管理 ②有计划 ③定期监测空气中粉尘浓度 ④加强宣传教育 2.技术措施 ①采用湿式作业环境 ②密闭尘源，通风除尘 ③工艺改革、革新生产设备 ④个人防护措施 ⑤就业前体检，在岗期间定期进行健康检查 专家意见 煤工尘肺是一种进展性疾病。中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等，此间患者肺功能和免疫功能低下，应加强护理，在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染，使病情加重甚至死亡。治疗目标为延缓尘肺进展、改善生活质量。尘肺病是不能治愈的，因此，尘肺以预防为主，严格岗前、岗中查体，企业要做到“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，杜绝尘肺病发生。 饮食注意 煤工尘肺病人应当增加优质蛋白的摄入量，每日应在90–110克，以补充患者机体消耗，增加机体免疫功能；应当适当增加维生素C、A的摄入量，维生素C有抗氧化等作用，维生素A能维持上皮细胞组织，特别是呼吸道上皮组织的健康。禁烟酒,忌食辛辣刺激食物.避免过度劳累。 煤矿工序防尘措施 1、煤井凿岩、巷道掘进：在开挖煤井或煤巷时，一般接触的是二氧化硅粉尘，可采用洒水、喷雾湿式作业降尘，还可采用局部通风除尘；爆破时，采用湿式