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第一部分 现场技能操作题库 题目1 预防接种规范操作 一、背景 2015年5月3日，某县某乡的王某在当地医院顺利产下一名女婴，县医院产科在出生后24小时给婴儿注射了乙肝疫苗和卡介苗，3天后王某出院回家。6月4日，孩子满月后到当地乡镇卫生院办理接种证并接种一剂乙肝疫苗，7月8日，王某和家人再次带着婴儿来到了乡镇卫生院预防接种门诊。如果你是该乡镇卫生院的接种医生，给孩子接种的整个程序及规范要求是什么？ 二、考察内容 预防接种规范操作的程序及注意事项。 三、答题要点 （一）核实受种对象 1、查验儿童的接种证、卡或系统，核对受种对象的姓名、性别、出生年月及接种记录，确定是否本次受种对象，应接种何种疫苗。 2、如果属于本次受种对象，安排接种，如不属于本次受种对象，向儿童家长及监护人做好解释工作。 3、如发现原始记录中受种者姓名，出生年月有误时，应及时更正。 4、对有禁忌证不能接种者，应提出医学建议，并在接种证、底册和信息系统上做好记录。 （二）接种前告知并进行健康状况询问 1、告知受种者或监护人疫苗的品种、作用、禁忌证、不良反应及注意事项，可采用口头或文字方式。 2、询问受种者健康状况及是否有接种禁忌。 3、如果自费选择二类疫苗，应当告知费用、异常反应的补偿方式及其他相关内容。 4、如实记录告知和询问情况，并请家长签字。 （三）接种注意事项 1、严格执行“三查七对”制度，“三查”是检查受种者健康状况和禁忌证，查对接种底册或系统与接种证，检查疫苗和注射器的外观、批号及有效期。“七对”是核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。 2、接种现场疫苗管理：接种前将疫苗从冷藏容器中取出，核对疫苗的品种，检查疫苗外观质量。不得使用冻结过的百白破疫苗等含有吸附剂的疫苗。 3、严格执行安全注射 （四）接种记录、观察与预约 1、接种记录：接种后将接种信息登记入接种证、底册和信息系统。 2、接种后留观：在接种现场观察30分钟，如出现不良反应，及时处理和报告。 3、预约下次接种：向家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 题2 脊灰疫苗衍生病毒相关事件处置 一、背景 2015年3月12日上午9:30，A县疾控中心接到省疾控中心电话通知，A县3月5日送检的1例AFP病例便标本检出Ⅱ型脊灰病毒。该病毒与Sabin疫苗株比较，病毒VP1区核苷酸序列变异为8个。 二、考核内容 脊灰疫苗衍生病毒相关事件的概念掌握；事件处理原则；事件调查处置措施。 三、答题要点 （一）请根据以上情况，判断事件性质。 （二）事件处理原则？ （三）A县疾控中心接到报告后，应立即开展哪些工作？ （四）现场调查注意事项？ （五）病例或接触者的医学观察原则？ （六）是否需要采集便标本？采集对象及要求？ （七）是否需开展接种率评估？评估方法？ （八）是否需进行AFP病例主动搜索？如何开展？ （九）应急补充免疫的开展条件？ （十）终止本次事件应急响应的条件是什么？ 四、答案 （一）根据《河南省脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》（豫卫疾控[2011]36号）和《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案（试行）》（豫疾控[2012]173号）文件，本例AFP病例便标本检出的Ⅱ型脊灰疫苗病毒，变异数为8个，本事件属于脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）相关事件，级别为Ⅳ级。 （二）疫情处理原则：风险评估、开展应急补充免疫、加强AFP病例监测、隔离消毒与个人防护、病例接触者的医学观察、健康教育。 （三）1.立即向县级卫计委、市疾控中心报告，及时通报至下级单位。2.成立调查组，开展现场调查。 （四）现场调查注意事项包括： （1）调查小组赴现场开展调查，并对相关病例进行医学检查，核实诊断。重点调查病例发病过程、治疗情况、脊灰疫苗免疫史、发病前35天内的旅行史和接触史； （2）分析发生的可能原因及可能波及的范围； （3）了解密切接触者以及周围儿童中近年AFP病例的发生情况； （4）调查过程中，要注意收集病例病历，拍摄病例影像资料，记录残留麻痹情况和现场调查工作进展； (5)发现预警病例，要关注病例标本采集送检情况、诊断分类、转归等，发现聚集性AFP病例，要重点关注病例之间的流行病学、病毒学联系。 （五）病例或接触者的医学观察原则：对病例周围存在感染风险的人群，如家庭成员、托幼机构或学校的同学等，应进行医学观察35天。一旦出现麻痹症状，应及时隔离治疗。 (六)需要采集便标本进行检测。采集对象包括病例、接触者。 （1）病例便标本采集要求：在医院的配合下，县级疾控机构采集本例AFP病例的便标本。每间隔7天采集1次的粪便标本，直至连续2次标本病毒分离或PCR检测阴性为止。 （2）接触者便标本采集要求：县级疾控机构采集5～10名近