尿毒灵治疗慢性功能不全临床研究.pdfVIP

中文摘要 1慢性肾衰的临床回顾性研究 1_1目的 回顾性分析慢性肾衰的中医证候学特征，研究中医证候分布规律以指导进一步的 临床研究。 i．2方法 回顾性调查2002年12月以来广东省中医院住院的慢性肾衰病人，按照CRF的诊 断标准，纳入符各条件的病例，并排除入院时已经进行血液透析、腹膜透析或已行肾 移植术者，共收集到病例768例。按照原始住院病历记录如实填写慢性肾衰临床病历 资料观察表。其中肾功能不全代偿期30例(3．91％)，肾功能不全失代偿期195例 岁；病程最短0．25年，最长30年，平均8．3±3．7年。原发病中良性小动脉性肾硬 或栓塞)4例，乙肝相关性肾小球肾炎4例，多发性骨髓瘤3例，类风湿性关节炎3 例，紫癜性肾炎2例，系统性血管炎2例，遗传性肾病2例，海洛因肾病l例。通过 观察中医正虚证、邪实证的分布规律，研究慢性肾衰中医证候学特征。 1．3结果 1．3．1慢性肾衰正虚证分布情况 慢性肾衰患者正虚证以脾肾气虚证最为多见，占571例(74．4％)，其次为脾肾阳 中，虽然各型所占比例不同，但都以脾肾气虚证为主。在肾功能不全代偿期患者中， 脾肾气虚证占70％；肾功能不全失代偿期中，脾肾气虚证占6l-5％；在肾功能衰竭期， 脾肾气虚证占79％；而在尿毒症期，脾肾气虚证占79．3％。 1．3．2慢性肾衰邪实证分布情况 慢性肾衰患者几乎都伴有邪实证。768例中，有14例仅辩证有本虚证，无邪实夹 血瘀证609例(79．3％)。邪实证以血瘀湿浊及湿热为主。邪实证兼夹中最常见的是湿 浊证兼夹血瘀证及湿热证兼夹血瘀证，分别有309例和246例。 1．3．3慢性肾衰中医正虚证与基础疾病的关系 各种原发病均以脾肾气虚型最多见，说明在慢性l肾衰中脾肾气虚有着重要的地 位。而在糖尿病肾病所致的慢性肾衰中，虽然脾肾气虚仍占第一位，但气阴两虚和肝 肾阴虚据点比例明显增加，与其它基础疾病有显著差异。 1．3．4慢性l肾衰中医邪实证与基础疾病的关系 在邪实证中，各种原发病均以血瘀证和湿浊证为主，而糖尿病肾病则以血瘀和湿 热为主。 1．4结论 慢性肾衰基础疾病中高血压肾小动脉性’肾硬化为最多，占27．6％，其后依次为慢 方面说明，随着我国居民生活水平提高，生活方式改变，疾病谱出现相应的改变；亦 说明我国医疗诊断水平的提高。 慢性肾衰表现为虚实夹杂之证，虚证以脾’肾气(阳)虚为主，邪实证则多见两种 邪实证兼夹，以以瘀湿浊热为主。 导师黄春林教授以益气健脾补肾、活血祛瘀泻浊为治则组方尿毒灵治疗各种原因 引起的慢性肾衰，与慢性肾衰中医证候以脾肾气虚和湿浊瘀血为主要证候表现相符 合。 2尿毒灵治疗慢性肾衰的临床研究 2．1目的 研究尿毒灵对慢性肾衰的治疗作用及其机制。 2．2方法 符合诊断及纳入标准，并经排除标准筛查的病例共69例，其中肾功能代偿期15 例，失代偿期34例，肾功能衰竭期15例，尿毒症期5例；男性43例，女性26例； 年龄最小17岁，最大75岁。按区组随机法分为治疗组38例，对照组31例。治疗组 按照常规的西医治疗并予尿毒灵颗粒剂进行治疗，对照组按照常规的西医治疗并予尿 毒清冲剂治疗。记录治疗前后症状积分，血常规、l肾功能、凝血功能及血清白蛋白等。 2．3结果 2．3．1症状体征变化 治疗组与对照组其治疗前后症状均有明显改善，但治疗组症状改善程度比对照 大，其差异有显著性意义，说明治疗组疗效优于对照组。 2．3．2‘肾功能变化 两组患者血清肌酐和尿素氮水平治疗后均比治疗前有明显下降，其差异有显著性 意义。而治疗组降血清肌酐能力与对照组比较更强，其差异有显著性意义。 2．3．3肾功能分级变化 治疗组治疗后肾功能趋于好转，代偿期患者增加，肾功能衰竭期和尿毒症期患者 减少；对照组治疗后趋于稳定。 2．3．4血红蛋白、血浆白蛋白变化 两组治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白均无明显变化。 2．3．5凝血功能变化 两组治疗前后纤维蛋白原均下降，在统计学上其差异有显著性意义(P(0．05)： 但两组间比较无差异。 2．4结论 尿毒灵能降低各种尿毒症毒素，改善临床症状，延缓肾功能衰竭的进展。 关键词慢性。肾衰；中医证候；尿毒灵；临床研究 ThecI on ChronicRenaIFaiIure inicaIResearchTreating