心血管内科学考试试卷及答案10详解.doc

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为? (??? ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超 (2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是? (??? ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为? (??? ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (4分)[2] 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 (1)该病例诊断为? (??? ) A、急性心肌梗死 B、脑出血 C、主动脉夹层动脉瘤破裂 D、肺梗塞 E、高血压危像 (2)患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合? (??? ) A、硝普钠 B、利尿剂 C、β受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 E、转换酶抑制剂 (3)此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常? (??? ) A、主动脉增宽42mm B、室间隔与左室后壁区对称肥厚 C、室壁运动减弱 D、二尖瓣开放受限 E、左房肿块影 (4)查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗? (??? ) A、吗啡 B、硝普钠 C、普萘洛尔(心得安) D、吸氧 E、手术 (2分)[3] 男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 (1)初步诊断为? (??? ) A、急性心肌梗死 B、主动脉夹层破裂 C、脑出血 D、主动脉瓣关闭不全 E、肺栓塞 (2)下列哪项不是本病的易患因素? (??? ) A、左房黏液瘤 B、高血压 C、马方综合征 D、妊娠 E、主动脉缩窄 二、单选题(56小题,共56.0分) (1分)[1] 下列哪项引起左心室后负荷增加? (??? ) A、主动脉瓣关闭不全 B、肺动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、动脉导管未闭 (1分)[2] 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误? (??? ) A、寻找和治疗导致心衰的诱因 B、使用血管扩张剂 C、加用地尔硫 D、加用糖皮质激素 E、调整洋地黄的种类和剂量 (1分)[3] 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证? (??? ) A、肝功能损害 B、肾功能损害 C、一度房室传导阻滞 D、急性心肌炎 E、肥厚梗阻性心肌病 (1分)[4] 下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证? (??? ) A、预激综合征伴房颤或扑动 B、二度或高度AVB C、肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰 D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者 E、阵发性室上性心动过速 (1分)[5] 下列哪一项不是心力衰竭发病因素? (??? ) A、冠心病 B、高血压病 C、风湿性心脏病 D、摄盐不足 E、心肌病 (1分)[6] 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度? (??? ) A、普罗帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英钠 (1分)[7] 关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确? (??? ) A、可以抑制交感神经系统的兴奋 B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重 C、可以用于抢救急性心力衰竭 D、应该从小剂量开始，逐渐增量 E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量 (1分)[8] 患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为? (??? ) A、心功能Ⅰ级 B、心功能Ⅲ级 C、心功能Ⅱ级 D、心功能Ⅳ级 E、心功能Ⅰ级伴COPD (1分)[9] 5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是? (??? ) A、肺淤血 B、正常肺 C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1分)[10] 心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是? (??? ) A、胺碘酮 B、异搏定 C、慢心律 D、利多卡因 E、美托洛尔 (1分)[11] 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是? (??? ) A、治疗原发的心血管病 B、48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D、对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律 E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防