张浩.高尿酸血症和肾损害.ppt

内 容 提 要 高尿酸血症概述 高尿酸血症肾损害 肾功能不全与高尿酸血症 治疗 内 容 提 要 高尿酸血症概述 高尿酸血症肾损害 肾功能不全与高尿酸血症 治疗 高尿酸血症肾损害的机制 1、尿酸和尿酸盐沉积可导致小管萎缩和肾单位毁损， 2、间质尿酸盐沉积引起的炎症反应也可导致间质单个核细胞浸润和小管周围纤维化。 3、肾内小钙化通常主要是由尿酸形成的，可见于10%~20%的痛风病人，并易引发继发性细菌感染。 4、高尿酸血症引起的血管病变可以是痛风患者肾脏病理的突出特征。 高尿酸血症对肾功能的影响 研究表明：在原来就存在的慢性肾脏疾病时发生高尿酸血症，并伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症者，极易出现进行加重的肾功能恶化。 文献报道，血尿酸控制良好者，肾功能继续恶化仅占16%；而血尿酸未控制者，肾功能继续恶化者高达47%。 有多因素分析显示高尿酸血症能增加CKD的死亡风险。 尿 酸 性 肾 病 急性病变--急性肾功能衰竭 尿酸盐结晶梗阻 药物导致的间质性肾炎 慢性改变 慢性间质性肾炎 结石梗阻 感染 药物相关性肾病 急性高尿酸性肾病 该病通常与痛风性关节炎无关。最常见于儿童恶性血液病、恶性肿瘤化疗以及急性横纹肌溶解综合征。 原因是患者高代谢状态导致嘌呤分解急剧增加，尿液中尿酸