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PET/CT诊断学 前言 1895年德国物理学家伦琴发现了X线，形成了放射诊断学－CT； 1896年法国物理学家贝克勒耳发现了放射性核素，奠定了放射性核素显像－SPECT－PET。 2001年PET/CT问世 正电子发射计算机断层显像(PET)(Positron Emission Tomography) P 正电子—使用人工正电子放射性核素，该类核素均发射能量为511kev、方向相反的成对光子。 E 发射式—将正电子放射性核素标记的显像药物注射到病人体内，体外探测放射性核素发射的光子，确定显像药物的体内分布情况。 T 计算机断层—通过计算机处理，以三维断层方式显示药物的体内分布，确定病灶的性质。 PET技术发展 正电子显像剂 －正电子的发现 －医用回旋加速器 PET扫描仪 －正电子平面扫描机 －正电子照相机 －正电子发射计算机断层仪 PET成像原理 正电子的产生和湮灭辐射 富质子的放射性核素衰变 P n+β++ν （P为质子、β+为正电子） 正电子和负电子结合发生湮灭现象，同时产生两个能量相等，方向相反的r 光子（511Kev） 。 符合探测 接收这两个光子的两侧探测器之间的连线称为符合线,代表反方向飞行的光子对所在的直线，湮灭事件的位置必定在这条直线上。 这种用两个探测器的连线来确定湮灭反应方位，间接确定正电子核素位置的方法称为符合探测。 PET的核心构造 探测器（晶体、光电倍增管、高压电源） 电子学线路（和符合运算相关的） 数据处理系统 PET/CT扫描仪的组成 一体化扫描机架 扫描床 操作控制台 主机柜和打印设备  扫描机架：是最大的部件，装有透射源、隔板、激光定位器、探测器环、探测器电子线路、符合线路、分检器、移动控制系统等线路；主要功能是采集数据。 主机柜：CPU、输入、输出系统、内、外存储系统等构成，主要功能是数据存储、处理和图像重建。 PET/CT图像重建与校正技术 PET图像重建：滤波反投影法（FBP）和有序子集最大期望值法（OSEM）； PET校正技术：放射性核素衰减校正，组织衰减校正，散射校正等 PET/CT检查方法 检查前准备：预约、禁食、问诊、药物注射 检查方法：静态显像、动态显像、延长显像等 图像显示：CT、PET及PET/CT融合图像同时显示（横轴位、冠状位及矢状位） 常规使用的显像剂是18F-FDG，是一种葡萄糖类似物。 PET/CT的临床应用 肿瘤疾病 神经及精神系统 心血管系统 健康体检 PET/CT在肿瘤疾病中的应用 肿瘤定性及定位诊断 精确的肿瘤分期 疗效评价 复发监测与再分期 判定预后 放疗生物靶区及药学研究 寻找肿瘤原发病灶及偶然发现肿瘤等 PET/CT在肿瘤诊断中的限度 PET/CT依然是影像学诊断，不是病理诊断； 常用的显像剂18F-FDG不是肿瘤的特异显像剂； 自身空间分辨力和生物分辨力的限制。 PET/CT在神经精神疾病中的应用 脑肿瘤； 癫痫、帕金森病、老年性痴呆、药物成瘾等； 脑血管疾病早期诊断及脑组织存活评价； 神经药理学研究 PET/CT在心脏疾病中的应用 冠心病诊断 急性心肌梗死后存活心肌的判断 心肌病的诊断与鉴别诊断 心脏神经受体显像 PET/CT图像特点 根据所用显像剂的不同，PET/CT反映的不仅仅是体内结构，更重要的是反映体内该种显像剂所代表的分子及其生物活动信息。 PET图像分析方法 视觉分析（通过与自身组织对照，例如肝脏、纵隔等肉眼判断病变的摄取程度） 定量分析法 －标准化摄取值（standard uptake value，SUV） －靶本比值法（target to background tatio，T/B） SUV= 病灶比活度（MBq/g） 显像剂注射剂量（MBq)/体重（g） PET/CT图像的判读 正常脑FDG PET横轴位 头颈部正常生理性摄取 异常18F-FDG PET图像 高代谢表现 大多数恶性肿瘤，少数良性肿瘤，某些感染性病灶，非特异性炎性病变 低代谢表现 良性肿瘤及病变，功能减低，坏死和陈旧纤维化组织 阅读PET图像需要注意的问题 肌紧张引起的肌肉摄取 褐色脂肪摄取 其它 伪影 PET与CT的关系 CT在PET/CT中的基本功能 CT在PET/CT中的辅助诊断功能 CT在PET/CT中的主要诊断功能 男，43岁，咳嗽、咳痰、发烧 PET/CT报告的书写 了解临床和影像信息 PET/CT影像的阅读 PET/CT报告所包括的内容 －基本信息 －客观真实描写影像所见 －综合临床及PET/CT所见提出诊断 总结 什么