保持心健康详解.ppt

心的功能 健康的心一生都在有节律地跳动 如何保持“心”健康 1981美国华盛顿大学篮球队三大核心队员成为密友 韦斯理（生化系，留校任教） 詹姆斯（物理系，读硕士） 毕业5年内结婚 韦德（法律系，英格兰律师） 人的情绪高昂，心情愉悦，心分泌的荷尔蒙充沛； 人处在痛苦、担忧、抑郁时，心几乎停止分泌。 * * LOGO 保持“心”健康 组 成 心 动力器官 动脉 导血离心的血管 静脉 导血回心的血管 毛细血管 连接动、静脉末稍间的血管。是物质、气体交换场所 主动脉 上腔静脉 下腔静脉 心 肺静脉 毛细血管 肺动脉干 心血管系统 心的结构功能特点 为厚的肌性空腔器官，被房、室间隔分成左、右半心 左、右半心互不相通，同侧半心的房、室间有瓣膜且定期开放 左半心流动和泵出的血为动脉血，右半心则是静脉血 心的泵血功能是由心房肌与心室肌交替收缩和舒张完成 心的规则节律由心传导系统产生的正常冲动控制 心的营养血管是左、右冠状动脉（每搏心输出量的5%-10%） 各级分支 毛细血管 心肌 心 的 结 构 厚的肌性空腔器官，被房、室间隔分成左、右半心； 左、右半心互不相通，同侧半心的房、室间有瓣膜且定期开放； 左半心流动和泵出的血为动脉血，右半心则是静脉血 右心房与右心室 左心房与左心室 心瓣膜 自胚胎70天起直至生命结束 成人约11万次/天，约3960次/年 心为何能周而复始地将回流 至心脏的血又从心脏泵出 心跳动的中枢 —— 心传导系统 7吨血/天,是心自重的2万余倍,一生相当将3万斤举至珠穆拉玛峰所作的功 心 的 结 构 心的营养血管是左、右冠状动脉（每搏心输出量的5%-10%） 各级分支 毛细血管 心肌 因供给心的血管堵塞而致的心脏病称“冠心病”。 左、右冠状动脉 左室后支 后室间支 右冠状动脉 窦房结支 心的血液供应 房间隔 卵圆窝 室间隔 肌部 膜部 卵圆窝 室间隔(肌部) 室间隔(膜部) 右心房 右心室 左心室 房间隔和室间隔 心传导系由特殊心肌细胞构成，包括： 窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下，是心的正常起博点。 房室结 房室束 左、右束支 蒲肯野纤维网 （Pukinje纤维网） 房室束 窦房结 房室结 左束支 右束支 心传导系统 Normal Sinus Rhythm 心绞痛 心肌梗死 心源性猝死 因冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所致； 症状：胸骨后或心前区压榨性、放射性痛；持续2-5分钟 口含硝酸甘油5分钟内疼痛缓解；超过30分钟应考虑“心梗” 因冠状动脉分支阻塞引起局部心肌缺血坏死，多发生于 清晨或安静时； 症状：除与心绞痛相似的胸痛外，部分为无痛性心肌梗塞 先兆：频繁的胸闷、憋气、冷汗淋漓、原因不明的上腹不适 在冠状动脉硬化的基础上，因动脉痉挛或微循环栓塞，心肌急性缺血缺氧、并坏死所致；患者年龄多不太大，常自感“健康”，突然发病，心脏骤停； 急救：及时的心脏复苏抢救（捶击复律、人工呼吸、胸压安）对此类患者有重大意义 冠心病的症状 冠心病的预防 一 级 预 防 二级预防 对象：已患冠心病的人群 目的：控制病情的进展和复发 措施： 一级预防的所有措施均有效且重要；长年服用小剂量 （75-325毫克）阿斯匹林（防止血小板凝集）有不可忽视的意义 对象：无冠心病的人群 目的：控制动脉硬化的发生发展 措施： 干预可控的危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、 重度肥胖即超重30%、吸烟及酗酒等） 高血压的防治 血压是人生命的最基本体征， 血压在心收缩时升高，两次跳动间的舒张期降低； 平静状态下成人血压应＜140/90毫米汞柱 约90%以上的高血压患者找不到直接原因， 有下列危险因素： 种族、遗传、年龄——不可更改 肥胖、食盐过多、饮酒、缺乏运动、紧张——可以控制 采用饮食、运动和药物联合治疗高血压 高血压的防治 合理用药，坚持服药 干预血脂异常 TC在200-239毫克/分升为边缘状态; ＞240属异常; LDL-C是坏胆固醇，过高可沉积为血管壁上的斑块； 130-159毫克/分升为边缘状态; ＞190属高度异常; HDL-C是好胆固醇，＞60毫克/分升有抵御心血管疾病作用， ＜40则患病风险显著增加； 总胆固醇 TC 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 高低密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 甘油三酯 甘油三酯＜150毫克/分升，属正常；＞200-499属异常 减轻体重、低脂饮食、规律运动、戒烟限酒有助降低血脂 心脏病治疗新技术 治疗冠心病：冠脉造影（诊断）、支架、冠脉搭