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4月份模拟考试题一、A11、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是A .测定空腹血糖??? B .测定尿糖??? C .口服葡萄糖耐量试验??? D .测定糖化血红蛋 E .测定夜间血糖【正确答案】：E【答案解析】：Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。 2、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A .呼吸频率增加，每分钟大于28次???? B .肺泡气-动脉血氧分压差降低??? C .氧合指数(PaO2/FiO2)??? D .肺内分流量减少??? E .血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 【正确答案】：C【答案解析】：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)主要依据为有引起ARDS的原发病和病因，以往无肺部疾患，且排除左心衰竭；突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸多于35次，常用的给氧方法不能改善；X线胸片所见先为间质性、后为肺泡性弥散性浸润阴影；血气分析显示PaO28kPa(60mmHg)，早期PaCO24.6kPa(35mmHg)，肺泡气与动脉血氧分压差及肺内分流量 (QS/QT)增加，氧合指数(PaO2/FiO2)≤200(PaO2单位为mmHg)。 3、急性肾小球肾炎的主要临床特点是A .肾功能减退??? B .乳糜尿??? C .高血压??? D .尿中纤维蛋白降解产物增高?? ??E .一过性氮质血症 【正确答案】：E【答案解析】：急性肾小球肾炎为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病。 4、大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A .抗利尿激素分泌减少??? B .肾小球滤过率增大?? C .动脉血压升高?? D .近球小管渗透压增高??? E .血管紧张素Ⅱ减少 【正确答案】：A【答案解析】：大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。 5、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症A .肺源性心脏病??? B .肺肉质变?? C .肺脓肿?? D .肺萎陷E .DIC 【正确答案】：A【答案解析】：严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。 6、下列除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点：A .多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐??? B .多数腹泻伴有里急后重?? C .大便每日数次至10数次或无法计数?? D .粪便以黄水便或清水便为多?? E .粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞 【正确答案】：B【答案解析】：霍乱一般无里急后重，细菌性痢疾有里急后重。 7、易发生DIC的急性白血病类型是:A .急性淋巴细胞白血病?? B .急性淋巴细胞白血病部分分化型?? C .急性早幼粒细胞白血病?? D .急性单核细胞白血病??? E .M5型【正确答案】：C【答案解析】：解析急性早幼粒细胞白血病,异常早幼粒细胞细胞的胞浆有嗜笨蓝颗粒，组织因子(TF) 急性早幼粒细胞白血病细胞TFmRNA异常表达增高,急性早幼粒细胞白血病细胞裂解液TF蛋白表达显著增高,急性早幼粒细胞白血病细胞可合成释放TF,促使急性早幼粒细胞白血病有较高的促凝活性,容易激发异常的凝血,容易发生DIC。 8、治疗支气管哮喘最有效的药物是A .沙丁胺醇??? B .布地奈得??? C .色甘酸钠??? D .曲尼司特?? E .氨茶碱 【正确答案】：B【答案解析】：支气管哮喘的病理基础是气道的慢性非特异炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，是控制哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱是目前治疗哮喘的有效药物。曲尼司特是LT调节剂，可以作为轻度哮喘的一种控制药物的选择。 9、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A .pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低??? B .pH值上升，PaO2下降，PaCO2上???? C .pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低??? D .pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升?????? E .pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升【正确答案】：A【答案解析】：哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可出现缺氧，使氧分压下降，由于过度通气可使P