神经康复(中国脑卒中康复治疗).docVIP

中国脑卒中康复治疗 挂号 挂号方式：网络挂号(北京114网上挂号） 电话挂号（直接拨打114或116114均可，24小时服务，每日8：00可预约此后 7日的号源（不含节假日），每日15：00停止预约次日就诊号挂号实行实名制，患者要提供身份证号、姓名、手机号码预约挂号医师类别包括：专家、教授、副教授、主治医师和住院医师专家号：14元正教授号：9元副教授号：7元主治医师号：5元住院医师号：4.5元门诊手册：0.5元 医保卡定义：医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付部队的医保定点医院不选不能报销。门口有挂定点医疗机构的牌子，医保卡。就医时,请务必带上社保卡《医保手册一定要先挂号，再看病，否则此次所发生的门诊费用无处报销。务必做到持社保卡挂号、持社保卡就医、持社保卡结算,以保证您在院所发生的医疗费用能当时报销。候诊等候医师的检查或治疗的时间。遇特殊情况或病情变化，可以和门诊分诊护士或叫号人员联系，经允许后提前就诊。(stroke unit)是加强住院脑卒中病人医疗管理的模式、是提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育。 文献中所描述的卒中康复模式包括： 急性期卒中病房：急性期卒中单元(acute stroke unit)，为独立病房，收治急性期的病人，常是发病1周内的病人，强调监护，病人住院数天，一般不超过1周。 综合卒中单元：联合急性期和康复期卒中单元，为独立病房； 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)：为卒中1-2周后的患者提供康复治疗的独立病房，更强调康复。病人在此住院数周，甚至数月。 联合卒中康复单元(combined acute and rehabilitation stroke unit)：也称完善卒中单元（comprehensive stroke unit），为普通患者提供的康复病房，联合急性和康复的共同功能。收治急性期病人，但住院数周，如果需要，可延长至数月。 移动卒中单元(mobile stroke unit)：也称移动卒中小组(mobile stroke team)，没有固定的病房，病人收治到不同病房，由多学科卒中康复治疗小组去查房和制定方案，没有固定的护理队伍。 卒中单元的特征如下： 是病人住院期间的病房管理系统，是一种整合医疗（integrated care）或组织化医疗（organized care）的特殊类型。 是多元医疗模式（multidisciplinary care system），也就是多学科的密切合作，故具备一支协调的多学科团队，以团队方式工作； 所有工作人员均有志于所从事的脑卒中康复工作，并持续接受专业知识培训； 团队成员通过定期召开工作例会讨论相关处理意见（包括出院计划）及必要时召开其它会议（如家庭会议），以达到畅通的交流和沟通； 在整个康复治疗过程中对卒中患者及其护理者和家庭成员不断积极鼓励。 体现了以人为本的对病人人文关怀，把病人的功能预后以及病人和家属的生活质量作为重要的临床目标。 按循证医学的研究结果认为卒中单元是有效的治疗 (OR=0.71) （Ⅰ级证据，A级推荐）。2003年在Cochrane电子图书馆发布了卒中单元系统综述结果，共包括20个随机对照研究，结果发现可以明显降低死亡率(OR值为0.83)，降低依赖率(OR值为0.75)。亚组分析发现与病人年龄、性别、卒中严重程度等因素无关。不增加住院天数（Ⅱ级证据，A级推荐）。一份系统评价报告分析汇总了24项试验，结果显示卒中单元康复较普通病房的常规康复明显降低了卒中的死亡率和致残率（Ⅰ级证据，A级推荐）。卒中单元所提供的康复手段也更有可能包含了指南中所涉及的正规程序和关键项目。 张通等的一项国家十五课题急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究表明三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量及更少的继发合并症。 推荐： 绝大多数卒中患者会被送入医院进行评估和治疗。 所有入院的卒中并需要康复治疗的患者都应进入由多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中康复单元）进行正规治疗。（Ⅰ级证据，A级推荐） 如无卒中单元，则应考虑一旦病情平稳，即将患者转移至最近的卒中单元或具备接近卒中单元标准的医院。（Ⅰ级证据，A级推荐） 急救中心可以选择急性卒中单元，大型综合医院或大型康复中心应该选择综合卒中单元，对于基层医院和中小型康复中心选用康复卒中单元。 1.2.社区康复 张通等的一项国家十五课题急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究表明三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质