2.2危机干预中的评估.doc

第二节 心理危机的评估评估不仅是危机干预的重要步骤之一 , 也贯穿危机干预过程的始终 。危机干预者对评估技巧掌握的程度极大地影响危机干预效果 。在有限的时间内 , 干预者必须迅速准确掌握求助者所处的情境与反应 。危机评估可以从危机的性质 、求助者的功能水平 、应付机制和支持系统 、自伤或伤人的危险性方面来进行 , 以确定需要实施的干预策略。 1．平衡状态：精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。 2．失平衡：稳定、平衡情绪的缺乏或破坏，或有机体的平衡状态遭到破坏。 3．能动性：生理健康的状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，能自动做出反应；对物理和社会世界的适应能力。 4．无能动性：一种生理状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，不能立即适应物理和社会世界。 （二）危机严重程度的评估（当事人和干预者两方面）：认知状态、情感状态、精神活动 1. 认知状态的评估 求助者对危机认识的一致性和真实性；对危机是合理的解释还是夸大，如被盗；想改变危机处境的想法有没有。 2. 情感状态的评估 是否表现出过度的情绪化或失控？一般的人在遇到这种情况也表现出这种类型的情感吗？表现出一定的退缩或孤立？例：8岁的孩子告诉父母头疼不想上学。2周后去世。对环境危机的情绪反应是正常或协调一致的吗？ 3. 行为活动的评估。可以询问 如果过去发生类似的情况，你采取哪些行动恢复自控？你现在能够做什么以摆脱最困难的境遇？现在让你联系，有哪1-2个人可以支持处于危机之中的你？ （三）急慢性危机与情绪力量的评估： 1.求助者的危机是急性状态还是慢性状态。急性危机需要直接的干预，逐步恢复平衡；慢性危机需要较长时间的咨询，应付机制、资源、以前用过的有用策略、信心、鼓励。 2.当事人现有的情绪力量。完全缺乏情绪反应能力的比保持较好情绪力量低。无助感绝望较低。下面这些问题可以确定当事人的情绪力量：想象一下未及解决后的情况，请告诉我你的感受如何？危机以前你的感受如何？低的：没有选择，没有未来。 3.评估情绪状态的策略。要全面评估影响情绪状态的各种因素，如年龄、文化程度、家庭婚姻、职业、收入、社会背景、宗教信仰、人际关系等；每个人的情绪稳定情况是不同的，不能根据某个因素直接下结论；使用一些开放性的问题可以评估情绪状态。 （四）评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源的评估 1.求助者采取何种行动能恢复到危机前的自主状态？ 2.求助者真正采纳的行动是什么？ 3.有哪些机构、社会团体、职业或个人能给予其支持？ 4.谁愿意关心和帮助求助者？ 5.在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业、和个人方面的障碍或问题？ （五）自杀与伤害危险性的评估 要充分认识到，每一个求助者都有自杀的可能性的存在。不要忽略危机求助者表现出的确定的自杀线索。要探讨并了解求助者掩饰自己想结束生命的真实想法。 （六）评估小结 二、评估量表 表1:危机干预三维评估量表(THF) (R．A．Myer等编制) 一.危机事件 简要确定和描述危机的情况： 二.情感方面 简要确定和描述目前的情感表现(如果有几种情感症状存在，请用#1，#2，#3标出主次) 愤怒／敌对： 焦虑／恐惧： 沮丧／忧愁： 情感严重程度量表 根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈 l 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无损害 损害很轻 轻度损害 中等损害 显著损害