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右手拇指恶性黑色素瘤手术后左侧淋巴肿大是否转移.doc
右手拇指恶性黑色素瘤手术后左侧淋巴肿大是否转移
性别:女
年龄:52
病情描述:病人于2011年11月份确诊右手拇指末节恶性黑色素瘤,即做了拇指切除,及右侧腋下淋巴结清扫术,未发现淋巴结转移。但是在术前彩超发现左侧锁骨淋巴结肿大,另外在2012年复查时发现左侧锁骨以及左侧腋下淋巴结肿大。是否考虑淋巴结转移?
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:没有过敏史,无遗传。
想得到怎样的帮助:看网上大多说恶性黑色素瘤伴有远处转移,想具体了解下。看是否转移。和治疗方法。目前采用的是干扰素+白介素+胸腺五肽
黑色素瘤(melanoma)又称恶性黑色素瘤,是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成年人,发生于皮肤、粘膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差,晚期可有淋巴道及血液转移。黑色素瘤和痣有一定相关性,60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。
编辑摘要
兔吉祥 黑色素瘤对目前的治疗手段不敏感,所以需要的药物剂量特别大。 身上有痣的人也不用闻风丧胆。有医学专家说,黑色素瘤的发病率很低。由痣转化成黑色素瘤,一方面和基因有关,同时也有外在条件的影响,比如痣反复被磨擦、破溃。
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目录
1 简介
2 发病状况
3 病因
4 发病机制
5 病理改变
1 简介
2 发病状况
3 病因
4 发病机制
5 病理改变
6 临床表现
7 诊断
8 检查
9 治疗
9.1 手术治疗
9.2 化学治疗?
9.3 免疫治疗
9.4 疫苗治疗
9.5 放射治疗
9.6 免疫治疗
10 预后
11 护理
11.1 术后护理
11.2 饮食护理
12 预防
13 能活多久
黑色素瘤 - 简介
黑色素瘤(别名:黑色素细胞瘤、色素病、脱疽、厉疽)是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤,恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。??????
黑色素瘤 - 发病状况
黑色素瘤
其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异,白种人的发病率远较黑种人高,居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。中国虽属黑色素瘤的低发区,但进入21世纪后发病率却呈不断上升趋势。[1]
每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例,死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素,同样危险因素还包括家族史,发生恶性斑痣,较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。
黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞,痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞,约40%~50%发生于色素痣。
恶性黑素瘤在大小、形状、颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速,可在诊断数月后死亡。早期,非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断,早期治疗。[2] 黑素瘤的预后较差,中晚期患者五年生存率只有10%左右。
黑色素瘤 - 病因
1、频繁刺激色素痣
黑色素瘤和痣有一定相关性,60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。 多数恶性黑色素瘤的发生,是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变,不适当的挖除和药物腐蚀等,可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。
2、与内分泌有关
孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速,提示本病与内分泌有关。
3、好发于良性痣
据报道:84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告,由于痣太小的缘故,许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。
4、大气污染
氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层,造成紫外线滤过不充分,有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤,造成黑素细胞异常表达,引发黑素瘤。
5、爱美之心作怪
许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品,造成化学性皮肤污染,甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣,结果适得其反,刺激了黑素细胞的过度增殖。
6、卫生知识缺乏
对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视,凭其长期受到挤压与摩擦,终致其发生恶性转变。
7、滥用雌激素类药物
研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体,因此,人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。
8、免疫缺陷
随着生活水平的提高,中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长,人体免疫功能逐渐衰退。研究发现,免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一,所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。
9、良性黑色素斑块?
即黑痣,其中交界痣最易恶变,混合痣较少,而内皮痣则极少恶变。但头皮黑色素瘤
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