第八版内科学考试考研易考点解析.docVIP

胃炎（慢性） ⑴胃窦炎?hp ⑵胃体炎自身免疫 ⑶全胃炎?hp感染扩展 ? 临床表现 ⑴多数患者无明显症状 ⑵中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等 ⑶食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状 ⑷恶性贫血者常有全身衰弱、疲软，可出现明显的厌食、体重减轻、贫血等 ? 十二指肠溃疡青壮年饥饿午夜痛 胃溃疡老年餐后进食后胀痛 ? 消化性溃疡 胃溃疡与胃癌的鉴别诊断 胃溃疡 胃癌 年龄 青壮年 中老年 病史 较长，周期性 较短，进行性 临床表现 节律性腹痛 全身情况好 内科疗效好 无节律性腹痛 全身状况差 内科疗效差 粪便隐血 暂时阳性 持续阳性 胃液分析 正常或稍低 缺或无酸 X线钡餐 腔外龛影 腔内龛影 胃镜检查 小、平、净、光 大、不平、污垢、结节 ⑴一般治疗 ??①生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和劳累 ??②饮食规律，避免刺激性食物 ??③戒除烟酒，避免服损害胃黏膜药物 ⑵药物治疗 ??①抑制胃酸分泌 ????1）碱性抗酸药 ????2）H2受体拮抗剂 ????3）质子泵抑制剂????????????????????????????????????????????????????????????????? ??②保护胃黏膜 ??③根除Hp ⑶外科治疗 ??适应症：①大出血经内科紧急处理无效时 ??????????②急性穿孔 ??????????③瘢痕性幽门梗阻 ???