2015年度武汉市科技型中小企业技术创新基金申报书(信用贷款保障类).docVIP

武汉市科技型中小企业技术创新基金 申报书 （信用贷款保障类） 企业名称：_____________________________________（盖章） 武汉市科技型中小企业技术创新基金管理中心制 二O一五年九月  武汉市科技型中小企业技术创新基金 申报承诺书 本单位已了解武汉市科技型中小企业技术创新基金相关政策、规定 一、企业基本信息 企业名称 成立时间 年 月 营业执照号 组织机构代码 注册资本 _______ 万元 开户银行 注册地址 所在区 办公地址 办公（经营）场所取得 □自有 □租赁 职工人数 大专以上学历 科技人员数 从事研究开发人员数 联系人 办公电话 手机号码 电子邮件 传真 主要股东及股权比例（前三名） 股东名称 股权比例 是否留学 归国人员 列入何种何级 人才计划 是否创投机构或 风投人 企业上年度财务状况 资产总额 _______ 万元 净资产________万元 营业收入 ________万元 缴税总额 _______ 万元 净利润 _________万元 出口创汇_______ 万美元 研发投入 _______ 万元 研发投入占营业总收入 比例_______%） 资产负债率 ________ % 是否高新技术企业 □是 □否 是否有高新技术产品登记备案 □是 □否 是否在科技企业孵化器 □是 □否 孵化器名称 是否进入科技产业园区 □是 □否 园区名称 是否大学生创业企业 □是 □否 创业者姓名 是否曾获得银行贷款 □是 □否 贷款银行 参与制定标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □无 企业拥有各类知识产权情况 专利权_______项，其中发明专利_______项，本企业发明创造取得_______ 项； 软件著作权_______ 项，其中：原始取得_______ 项； 商标_______ 项； 植物新品种_______ 项； 集成电路布图设计_______ 项；新药证书_______ 项； 其他（请说明）：_______  二、授信申请 企业 实际控制人(*) 姓 名 性 别 ○ 男 ○ 女 手机号码 证件种类 ○身份证 ○临时身份证 ○户口簿○香港通行证 ○澳门通行证 ○其他 证件号码 民生银行借记卡号（如有） 配 偶 姓 名 性 别 ○ 男 ○ 女 手机号码 证件种类 ○身份证 ○临时身份证 ○户口簿 ○香港通行证 ○澳门通行证 ○其他 证件号码 借 款 情 况 申请金额 　　　　　　 ○授信额度 还款方式 ○按月或按季付息到期还本 ○按月等额本息 ○按月等额本金 ○按月组合还款 ○到期一次还本付息 ○其它 授信用途 拟投项目 项目简介1（应用领域、功能、知识产权情况、创新点、竞争优势、现处阶段、发展预期等）（不超过800字） 项目简介2（应用领域、功能、知识产权情况、创新点、竞争优势、现处阶段、发展预期等）（不超过800字） 项目简介3（应用领域、功能、知识产权情况、创新点、竞争优势、现处阶段、发展预期等）（不超过800字） 资金预算 计划投资总额 万元 其中已完成投资总额 万元 其中计划新增投资额 　　　　　实际控制人，是指虽不一定是公司的股东，但通过投资关系、协议或者其他安排，能够实际支配公司行为的人信贷报告（提纲） 一、企业概况（必填） 1、企业实际控制人简历 2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况 （1）企业增长情况 年度 总资产 较上年增长比例 净资产 较上年增长比例 营业收入 较上年增长比例 2012 2013 2014 3、企业库存清单、机器设备清单 （1）库存清单 序 品名 品牌 规格 单价 数量 合计 总计 （2）机器设备存清单 序 品名 品牌 规格 单价 数量 合计 总计 二、拟投项目技术可行性分析（选填） 1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题