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基底层 一层矮柱状C，胞质少呈强嗜碱性。 棘层 4-10层C，向四周伸出许多棘状突起。 颗粒层 3-5层扁梭形C，含透明角质颗粒。 透明层 2-3层扁平C，呈透明均质状，细胞界限不清，嗜酸性。 角质层 多层扁平角质C→干硬的死C，无核、无细胞器。C呈均质状，轮廓不清。 非角质形成细胞 1.黑（色）素细胞 2.朗格汉斯细胞 3.梅克尔细胞 1.黑（色）素细胞 散在于基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。 电镜下与角质形成细胞间无桥粒连接，胞内有丰富的核糖体、粗面内质网和发达的高尔基复合体。另有特征性的黑素体。 2.朗格汉斯细胞 散在于棘层浅部，有树枝样突起。电镜下胞质内有特征性的伯贝克颗粒（Birbecks granule）。 皮肤的抗原呈递细胞。 3.梅克尔细胞 位于基底层，扁平形，有短指状突起伸入角质形成细胞之间。 胞质内有许多有膜的含致密核心的小泡，基底面与感觉神经末梢形成类似于突触的结构，可能接受机械刺激。 小结 表皮是皮肤的重要保护层。角质层细胞干硬，胞质内充满角蛋白，细胞膜增厚，因而角质层的保护作用尤其明显。棘层到角质层的细胞间隙内充满脂类，构成阻止物质出入的屏障。因此表皮对多种物理和化学性刺激有很强的耐受力，能阻挡异物或病原体侵入，并能防止组织液丧失。 (二) 真皮 (致密结缔组织) 1.乳头层 2.网状层 【常见皮肤疾病的组织学基础】 1、扉子??在炎热的夏季，汗液分泌增加且未及时蒸发或清洗，使表皮汗腺导管角质细胞浸渍肿胀，引起汗腺导管阻塞，滞留的汗液不断增多，使导管破裂，汗液外溢，刺激周围组织的发生丘疹、水泡等炎症。由于汗腺导管阻塞的位置不同，临床表现也不相同。红痱为小红斑，中央有点状水疱，成批对称出现，伴有瘙痒。红痱是因为汗液从表皮内的汗腺导管溢出。白痱为微小透明小水疱，壁薄易破，无红晕，成批出现。白痱的发生是角质层内导管阻塞，汗液外溢所致。 【常见皮肤疾病的组织学基础】 2、疖和痈??疖是由葡萄球菌引起深部毛囊与毛囊周围的急性化脓性炎症，开始为红色硬结节，2~3天后，结节中央变软，化脓，中心有坏死的脓栓，结疤而愈。如果多个相邻的深部毛囊与毛囊周围发生急性化脓性炎症，则称为痈，皮肤出现多个脓点和脓栓，全身症状较重，出现寒战和高烧。如果毛囊炎发生在皮脂腺开口处，则称浅表性毛囊炎，脓疱呈半球形，绿豆至黄豆大小，黄白色，其中有毛发贯穿，常成批出现，愈合后不留瘢痕。 【常见皮肤疾病的组织学基础】 3、痤疮??是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病，主要发生在面部，常见于青少年。临床表现首先出现粉刺，它是由于毛囊角化异常，不能正常脱落，致使毛囊口变小淤积有毛囊口而形成白头粉刺或黑头粉刺，白头粉刺中可挤出白色豆渣样物质，而黑头粉刺内含脂栓，有皮脂氧化所致。粉刺可继续发展为炎性丘疹，脓疱、结节，愈后遗留颜痕，病程持续数年。 【常见皮肤疾病的组织学基础】 4、白瘢风??是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病，常见于青壮年，任何都位皮肤均可发生，但以暴露及摩擦损伤部位多见，典型皮损为色素完全脱失斑，大小不等、数目不定、形态各异，中央可见散在色素岛。活动期皮损内黑素细胞密度降低，周围黑素细胞异常增大，疾病后期脱色皮损内无黑素细胞。 【常见皮肤疾病的组织学基础】 5、银屑病（牛皮癣）??是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，主要表现为角化过度伴角化不全，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸成钉突状，真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。初期皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，上覆后层鳞屑，刮去银白色鳞屑可见淡红色半透明薄膜。多发生与青壮年。 * * 皮 肤 Skin 手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀。 螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮。 昆明医科大学 基础医学院 2013级临床6大班4小班 皮 肤(skin) 表 皮 (epidermis) 真 皮 (dermis) 第十一章 皮肤 皮下组织 (hypodermis) 附属器官： 毛 皮脂腺 汗腺 指(趾)甲 一、皮肤的微细结构 （一）表皮 （角化复层扁平上皮） 角化形成细胞 1.基底层 2.棘层 3.颗粒层 4.透明层 5.角质层 角化的复层扁平上皮 表皮分5层 角化形成C＋非角质形成C 表皮由基底层到角质层的结构变化，反映了角质