脑出血教学能力测试(分钟)精要.pptVIP

脑 出 血 本章主要内容 一、概述； 二、病因及发病机制； 三、病理； 四、临床表现； 五、辅助检查； 六、诊断及鉴别诊断； 七、治疗； 八、预后。 一、概 述 是指非外伤性脑实质内出血 好发中老年人 发病率较高，致死率和致残率很高 二、病因及发病机制 最常见： 高血压合并细小动脉硬化(原发性)； 其他： 脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。 二、病因及发病机制 高血压脑出血： 主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致； 非高血压脑出血： 病因不同，发病机制各异。 三、病理 基底节区出血（70%），脑叶、脑干及小脑各占约10% 四、临床表现——一般表现 常见于50岁以上患者，男性稍多，寒冷季节发病率较高； 多有高血压病史； 前驱症状一般不明显，多在情绪激动或活动中突然发病，迅速进展，数分钟至数小时达高峰 （少数也可在安静状态下发病） ； 血压明显增高； 颅内压增高,常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）； 四、临床表现——局限性定位表现 壳核出血（内囊外侧型出血） 四、临床表现——局限性定位表现 壳核出血：最常见（50-60%） 向内压迫内囊------三偏症状 三偏：对侧偏瘫 对侧偏身感觉障碍