八年级语文必背诗词创新.ppt

宫颈癌 聊城市人民医院妇科一病房 肖文辉 妇科恶性肿瘤 危险因素 性生活过早 多个性伴侣 不洁性生活 早婚、早育、多产者 免疫抑制 经济地位低、职业 吸烟 慢性生殖道感染，衣原体感染 发病年龄的变迁 50s～60s 普查, 平均发病年龄55岁。 80s发病年龄开始下降。 1989～2001平均发病年龄41.85岁 最小17岁。 50年来发病平均年龄下降了13岁。 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转变有关。 宫颈癌的发病过程 分类 腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。　 宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。 2 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。 鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主 大体分型 1 ．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。 2 ．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 3 ．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4 ．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出 1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。 诊断 癌前期病变技术的 “金标准” 辅助检查 1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。 2 碘试验 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 4 阴道镜检查 5 盆腔检查 转移途径 1.直接蔓延 ：是宫颈癌最常见的扩散方式 。 2.淋巴转移：是宫颈浸润癌的主要转移途径。 3.血行播散：少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。 治疗 1 手术治疗 ：ⅠA-ⅡB早期。 2 放射治疗 ：适用于各期宫颈癌患者。 3 手术及放射综合疗法：ⅡB-Ⅳ；全身状况差不能手术者。 4 化学药物治疗: 主要用于晚期或复发转移者。 宫颈癌治愈率 护理问题 1、焦虑与恐惧： 护理措施 1、焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗费用，对癌症的恐惧有关。 （1）关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，尽可能为其节省费用。介绍辅助检查及治疗目的，使病人消除对疾病的恐惧感，积极配合各项辅助检查和治疗。 （2）在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给予帮助。 （3）接识病友，互相交谈鼓励，帮助病人改善不良情绪和树立生活的勇气。 护理措施 2、活动无耐力：与消瘦、乏力有关。 (1)遵医嘱静脉补充营养，保证足够的液体量，鼓励患者少量进食，宜高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，适当饮水。 (2)常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪护，为患者提供方便的活动环境，教会患者节力的活动方法，必要时给予协助。 (3)为患者提供安全的住院环境，必要时使用床栏。 护理措施 3、睡眠形态紊乱：与静脉补充电解质、疼痛不适有关。 （1）为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。 （2）转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡。 （3）适时给予病人心理疏导，子女陪伴身旁照顾，使其得到安慰。 （4）按时执行治疗，治疗时间集中，晚间结束治疗。 护理措施 4、有感染的危险：与腹腔引流管有关。 （1）密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 （2）保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察引流液的性质、量、颜色，保持有效引流，如有异常及时报告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。 (3)严格执行无菌操作及手卫生制度。 (4)保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。 (5)鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。 化疗药物护理