2013版乳腺癌_NCCN指南解读.ppt

局部区域治疗 辅助治疗 术前化疗 考虑进一步全身化疗 和／或 术前放疗 缓解 全乳切除+I/II级腋窝清扫+ 胸壁和锁骨上/下淋巴引流区放疗（内乳 淋巴结受累者应同时做内乳区放疗，即 使无临床受累证据，积极考虑内乳区放 疗[2B类] ）±延迟性乳房重建 或 考虑肿块切除+I/II级腋窝清扫+ 全乳和锁骨上/下淋巴引流区放疗（内 乳淋巴结受累者应同时做内乳区放疗） 如术前未接受完整的化疗，术后应按计划接受完整的化疗；如雌激素和/或孕激素受体阳性需加用内分泌治疗（先化疗，后内分泌治疗） 如果HER-2阳性，完成至多1年的曲妥珠单抗治疗（1类）。如果有指征可以与放疗和内分泌治疗同时使用。 见监测/随访 未缓解 缓解 未缓解 个性化治疗 浸润性乳腺癌 — 局部晚期浸润性乳腺癌（非炎性乳腺癌） 对于术前化疗未缓解的局部晚期浸润性乳腺癌患者，可考虑进一步全身化疗。 参见上述治疗流程 浸润性乳腺癌 每4~6个月进行1次病情随访和体格检查，持续5年，此后每12个月1次 每年进行1次乳房X线摄片 接受他莫昔芬者，若子宫仍保留，每12个月进行1次妇科检查 接受芳香化酶抑制剂治疗或出现有治疗所致的卵巢功能衰竭的患者，应在基线状态及之后定期监测骨密度 评估辅助内分泌治疗的依从性，并鼓励患者坚持治疗 循证医学证据显示，积极的生活方式、达到并维持理想体重（20 ~ 25 BMI ）可使乳腺癌患者获得最理想