精神分析的技术与实践 1.docVIP

精神分析的技术与实践 1第一章　概述1、自由联想技术一直被认为是精神分析的最基本的原则。而解释是另一个精神分析师们常用的重要工具。2、由于否认和屏蔽机制使得病理性记忆如此的顽固和鲜活地存留在潜意识中。这种病理性的记忆使得病人的情感处于压抑状态，而被压抑情感的释放将缓解病理性记忆的张力，从而导致症状的消失。3、要处理好移情将是精神分析师面临的最大困难，移情帮助我们快速清晰的揭示了病人隐藏的本能冲动，即如果病人无动于衷或寡情少欲，那反而是治疗师更加束手无策。4、情绪宣泄具有一定价值，但不再被认为是治疗的目标。更多使用自由联想、梦的分析以及解释的方法。分析工作的主要内容是移情和阻抗，是使潜意识的内容意识化，寻找被压抑的记忆，但这些仍然不是我们终极治疗目标，精神分析最终的目标是增强自我的功能，使其能更好的处理与超我、本我和外部世界的关系。5、神经症性冲突导致病理性结果的关键是：自我在阻止本能冲动释放时，需要消耗能量。久而久之，会导致自我功能的相对削弱，最终，原始冲动伴发的相关行为会耗尽自我能量，突破自我的阻碍进入意识和行为层面，形成病理性症状。6、移情是过往经历的复现，是把过往经历误认为现在状态的谬误。分析移情反应基于这样的理念，如果移情反应处理得当，病人将在治疗情境中与治疗师一起，经历并体验他无法意识到的、过往有重大意义的人际关系。“移情性阻抗”的特性与强度取决于病人过往的生活经历。其持续时间长短，则由精神分析师的分析行为所决定。7、评估包括病人的自我是否有足够弹性，这种自我弹性使他能够在两种状态中来回转换：一种状态是要求他在自由联想中适时的退行，另一种状态则是要求他能运用自我的相对成熟理解分析师的干预和解释，以及在咨询结束后能恢复日常功能。分析师的任务就是重建自我的逻辑、强化次级过程思维。必要时可使用暗示和直接命令的方式来达成此目的。因为这种自我功能的严重退行可能是早期的精神病性反应。8、阻抗是指：病人所有反对精神分析治疗技术与进程的力量。第二章　阻抗9、阻抗也有可能有分析师的失误造成，部分原因来自于这一职业本身需要治疗师超凡的能力。对女士来说最大的阻抗常常与阴蒂嫉妒有关，而对男士来说最大的阻抗来自于他们与其他男性交往时处于被动顺从的女性角色时的恐惧。10、阻抗保护着神经症，维持固有的、熟悉的、婴儿式的行为，确保信念不被揭露与改变，这是长期适应外界生活环境的结果。11、防御的概念涉及到两种成分：危害与保护。而阻抗的概念涉及三种力量：危险、抵御危险的（非理性）自我，希望冒险的（适应性）自我。12、某一防御机制的等级越原始，它所防御的内容就越容易被压抑，越难被意识化，而越高级别的防御机制越能与次级过程思维协调一致并且表现出更为适应性的防御行为。　13、如果说防御存在等级划分的话，那么较低级别的防御一定都是潜意识的和不自主的，同时也较具有致病性的。而较高级别的防御可能是意识到和自主的，同时也更具有适应性。14、阻抗是对新的、成熟的满足模式的恐惧，因为它会导致对固有满足模式的冲突和失控感。15、如果在发育过程中的某一阶段过渡的得到满足将导致固着。人们很难放弃过度满足的诱惑，从而驻足不前，特别是这种满足同时伴随着明确的安全感。如果过度的满足与过度的挫折相结合，以及生活从一个极端到另一个极端的急剧变化，尤其容易造成固着。16、而对于防御来说重要的是区分是适应性的防御，还是致病性的防御。17、面质、澄清、解释和修通相辅相成，共同达到分析的目标，其中解释是精神分析治疗中的核心。分析师在倾听时，心中要有三个目标：一）将病人的言谈举止翻译成潜意识言行，对病人的思维、幻想、感觉、行为和冲动必须追溯其潜意识的起源；二）将各种潜意识元素综合形成有意义的内省，将过去和现在、意识和潜意识的片段拼装联接，形成连续性整体，用于理解病人的生活经历；三）上诉过程中获得的内省，必须转化为病人能理解接受的内容传达至病人。当分析师在倾听同时就需确定哪些被披露的材料是用于上述传达着目的。18、根据临床经验认为：1倾听时治疗师的注意力，应保持悬浮、均衡、自由的状态。2无需刻意强记，如果分析师集中注意力，在没有激起自己的移情反应的前提下，他将会记住那些有意义的素材。3非刻意的、针对性的注意可以抑制分析师自己的偏见，跟随病人思绪的引导。同时，均衡悬浮的注意也能促使分析师觉察自己的自由联想、共情、直觉和内省，并在悬浮注意和理性思维之间来回摆动，融为一体。19、如果治疗时记录会干扰均衡漂浮注意，那么就不应记录。逐字逐句的笔记更是禁忌，因为那将扭曲分析师的注意力。分析师是一个理解者和领悟的诱导者。在倾听中不断内省，不断运用悬浮注意，节制情绪饱含同情，并富有耐心，这种有效的倾听常常需要治疗师暂时放弃科学的、理性的思维干扰。20、过快过早的展示阻抗