2014年医院感染职责汇编详解.docVIP

医院感染管理各级各类人员职责 一、医院感染管理委员会工作职责 1 二、医院感染管理科工作职责 2 三、医院感染管理科主任职责 3 四、医院感染管理科专职人员的工作职责 4 五、医院感染管理小组工作职责 5 六、医院感染兼职医师职责 6 七、医院感染兼职护士职责 7 八、医院感染兼职检验人员职责 8 九、医务科在医院感染管理工作中的职责 9 十、护理部在医院感染管理工作中的职责 9 十一、物业站在医院感染管理工作中的职责 10 十二、药剂科在医院感染管理工作中的职责 10 十三、检验科在医院感染管理工作中的职责 10 十四、医务人员在医院感染管理工作中的职责 11 十五、多重耐药菌管理相关部门职责 12 一、医院感染管理委员会工作职责 （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； （二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； （三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； （四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； （五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； （六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； （七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； （八）其他有关医院感染管理的重要事宜。 二、医院感染管理科工作职责 （一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； （二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； （三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； （四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； （五）对传染病的医院感染控制工作提供指导； （六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； （七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； （八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； （九）参与抗菌药物临床应用的管理工作； （十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； （十一）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 三、医院感染管理科主任职责 （一）、在分管院长领导下负责医院感染监控工作。。 （二）、制定医院感染监控计划、措施，并具体组织实施。 （三）、定期向医院感染委员会汇报医院感染监测情况，负责准备医院感染委员会会议的资料及其议题，待讨论决定，贯彻实施。 （四）、执行各项监测制度，定期监测分析、汇总，每季向院领导及各科室公布医院感染发病情况。 （五）、控制医院感染发病率，使医院感染发病率低于10%，漏报率低于10%。 （六）、协调各科室的医院感染监控工作，指导和参与检查各病室的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测。 （七）、参与医院内消毒剂和抗生素的合理使用管理。 （八）、负责向医院工作人员宣传、培训有关医院感染的知识。 （九）、当医院感染发生暴发流行时，负责进行流行病学调查并制定措施。 四、医院感染管理科专职人员的工作职责 （一）、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 （二）、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 （三）、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 （四）、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 （五）、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 （六）、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 （七）、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 五、医院感染管理小组工作职责 （一）、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 （二）、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现