2014临床执业医师全真模拟考试卷第二单元.-详解.docVIP

消化系统（1~60题） 001. 胃食管反流病患者的典型症状是 A. 餐后上腹胀 B. 上腹部钝痛 C. 吞咽困难 D. 嗳气 E. 反酸、烧心 答案：E 【解析】：胃食管反流病的临床表现多样．轻重不一，主要有四组表现： 一、反流症状为主 反酸、反食、反胃、嗳气等多在餐后明显或加重，平卧或躯体前屈时易出现；因反流物多呈酸性，反酸常伴烧心，是胃食管反流病最常见的症状。 二、反流物刺激食管引起的症状 烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心常由胸骨下段向上伸延，常在餐后l小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流物刺激食管痉挛导致胸痛，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后．有的酷似心绞痛；部分患者有吞咽困难。 三、食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。少部分患者以咳嗽与哮喘为首发或主要表现．反流引起的哮喘无季节性．常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。个别患者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。 四、其他 一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难．称为癔球症． 由以上分析，胃食管反流病患者最主要的症状为反酸、烧心。 002. 慢性胃炎最主要的致病因素是 A. 对胃粘膜有损伤的药物 B. 幽门螺杆菌感染 C. 自身免疫因素 D. 十二指肠液反流 E. 粗糙食物等物理因素 答案：B 003. 在下列疾病中，胃癌发病率增高的是 A. 十二指肠溃疡 B. 胃食管反流病 C. 慢性浅表性胃炎 D. 慢性萎缩性胃炎 E. 十二指肠球炎 答案：D 【解析】：慢性萎缩性胃炎使胃癌发病率增高。应记清，否则会易错选C。 004. 胃溃疡常好发于A. 贲门部B. 胃底部C. 胃大弯D. 胃小弯E. 胃体后壁 答案：D 【解析】： DU多发生在球部，前壁比较常见；GU多在胃角和胃窦小弯。组织学上，GU大多发生在幽门腺区(胃窦)与泌酸腺区(胃体)交界处的幽门腺区一侧。幽门腺区粘膜可随年龄增长而扩大(假幽门腺化生和(或)肠化生)，使其与泌酸腺区之交界线上移，故老年患者GU的部位多较高。溃疡一般为单个。也可多个，呈圆形或椭圆形。DU直径多小于10mm，GU要比DU稍大。亦可见到直径大于2cm的巨大溃疡。溃疡边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成。由以上分析，胃溃疡常好发于胃小弯。 005. 在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是A. 上消化道大出血 B. 血栓性静脉炎 C. 胰腺假性囊肿 D. 胰性脑病 E. 急性肾衰竭 答案：C 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是 B. 幽门梗阻 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E. 出血 答案：A 【解析】：90%的DU溃疡穿孔发生在球部前壁，而后部容易引起大出血。 008. 胃癌最好发的部位是A. 幽门管 B. 胃窦大弯侧 C. 胃体大弯侧 D. 胃窦小弯侧 E. 贲门小弯侧 答案：D胃癌最好发的部位胃窦小弯侧分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A. 壁细胞 B. G细胞 C. 嗜银细胞 D. 主细胞 E. 粘液细胞 答案：D 010. 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A. 溃疡病穿孔 B. 应激性溃疡 C. 瘢痕性幽门梗阻 D. 胃后壁溃疡 E. 溃疡病出血 答案：C 011．肝蒂内包含的结构不包括?A. 肝动脉 B. 肝静脉 C. 门静脉 D. 淋巴管 E. 神经 答案：B 【解析】:肝蒂内包含的结构有:肝动脉、神经、门静脉、淋巴管,不包括肝静脉. 012. 肝硬化特征性病理表现是A. 肝细胞坏死 B. 假小叶形成 C. 炎细胞浸润 D. 肝细胞浊肿变性 E. 肝细胞脂肪变性 答案：B 013. Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 A. 副肝管 B. 胆总管 C. 肝总管 D. 右肝管 E. 左肝管 答案：C 【解析】：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角(calot三角)。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。 由以上分析，Calot三角组成包括肝脏下缘和肝总管。 014. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是 A. 大量使用有效抗生素 B. 应用升压药物 C. 扩容治疗 D. 解除胆道梗阻，通畅引流 E. 纠正水、电解质平衡紊乱 答案：D 【解析】：重症胆管炎并发休克属于感染性休克，只在先解除胆道梗阻，引流出感染的胆汁，解除病．我国急性胰腺炎的主要病因是 A．慢性酒精中毒 B．胆道系统疾病 C．内分泌与代谢障碍 D．胰管阻塞 E．手术与创伤 答案：B 【解析】：急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆管系统疾病。