2014心力衰竭重点.ppt

心力衰竭的分度 心力衰竭分期 心力衰竭分级 心衰1度：不能干体力活， 日常生活不受影响； 心衰2度：静卧时呼吸平稳； 心衰3度：端坐位，咳嗽，咯粉红色泡 沫痰；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿 Killip分级 Ⅰ级：无心力衰竭。 Ⅱ级：有左心衰竭的症状与体征，肺部罗 音50%肺野。 Ⅲ级：急性肺水肿，肺部罗音50%肺野。 Ⅳ级：心源性休克。 急性左心衰竭临床表现 突发严重呼吸困难，R30～40次/分,强迫坐位,面色灰白，发绀，大汗，烦躁，频繁咳嗽,咯粉红色泡沫状痰。神志模糊，心源性休克。两肺满布湿罗音和哮鸣音，HR快、S1弱 、S3、P2 亢进。 同一患者治疗前后胸片比较 男性，70岁，急性心肌梗死患者，治疗前后胸片比较，示肺水肿明显改善 2003.5.30 2003.6.11 急性左心衰竭诊断和鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 急性心力衰竭患者的初始评估（同时评估紧急处理） 疑似急性心衰 病史/体检（包括血压、呼吸） 胸片 超声心动图或利钠肽（或两者） ECG 氧饱和度 血生化 全血细胞计数 通气/系统 氧合不足？a 致命心律失常/心动过缓？b BP 85mmHg 或休克c 急性机械原因/严重瓣膜病e 急性冠脉 综合征d ·给氧 ·无创通气 ·气管插管