2013年肺动脉栓塞诊断和治疗.重点.ppt

由可逆性因素导致的初发肺栓塞，推荐至少应用华法林治疗3个月（证据级别：1A） 对于不明原因的初发肺栓塞，推荐至少应用华法林抗凝治疗6-12个月（证据级别：1A） 急性肺栓塞（PE）治疗指南 6. 急性肺栓塞的长期治疗 华法林抗凝治疗剂量根据INR进行调整，INR目标值为2.5(2.0-3.0) （证据级别：1A） 急性肺栓塞（PE）治疗指南 6. 急性肺栓塞的长期治疗 急性肺栓塞（PE）的治疗指南 应用静脉普通肝素治疗时，推荐应用持续静脉输注的方式给药，保持APTT延长，使血浆肝素抗因子Xa水平在0.3-0.7 IU/Ml (证据级别：1C+) 大剂量应用低分子肝素仍然不能达到目标APTT值时，推荐通过监测抗因子Xa水平来指导治疗剂量 （证据级别：1B） 1. 肺栓塞抗凝治疗 急性肺栓塞（PE）的治疗指南 推荐应用低分子肝素或者普通肝素治疗的第一天加用华法林，待INR值稳定〉2.0时停用肝素 （证据级别：1A） 1. 肺栓塞抗凝治疗 初始抗凝治疗 抗凝治疗在PE处理中有重要地位。 基于上世纪60年代一项具有里程碑意义的研究显示应用普通肝素治疗PE与未治疗对比有益，因此对于PE患者，需立即启动抗凝治疗。 PE初始抗凝治疗的目的是：在出血发生率处于可接受的范围内这一前提下，预防死亡及再发栓塞事件。 初始抗凝治疗 快速抗凝只能通过非口服形式给药，如静滴普通肝