2015第一版教战手册解读.pptVIP

序号 监测指标 阈值 指标类型 分类 频率 21 缺药例数 0 结果 院级 月 22 手术器械合格率 ＞98% 程序和结果 院级 月 23 住院归档病历甲级率 ≥90% 结果 院级 月 24 门禁锁关闭率 100% 结果 院级 月 25 供氧系统FMEA ? 程序 院级 年度 26 新进医疗设备培训合格率 ≥90% 结果 院级 月 27 员工培训知识掌握合格率 ≥80% 结果 院级 月 28 信息系统宕机失效模式及影响分析（FMEA） ? 程序 院级 年度 29 卫生材料支出率 ≤11% 结果 院级 月 30 妇科住院病人自动出院率 ＜9% 结果 科室级 月 2015年质量改进与病人安全优先级监测项目 序号 监测指标 阈值 指标类型 分类 频率 31 妇科手术病人医保报销比例 ≥70% 结果 科室级 月 32 儿科住院病人非限制级抗菌药物微生物送检率 ≥30% 结果 科室级 月 33 儿科临床路径入组率 ≥50% 结果 科室级 月 34 小儿静脉留置针穿刺成功率 100% 结果 科室级 月 35 首次精液异常病人7-21天复查率 ≥50% 结果 科室级 月 36 人流术后即时放置宫内节育器3个月内不良反应发生率 ＜10% 结果 科室级 月 37 我院高危新生儿的系统管理率 ≥50% 结果 科室级 月 38 妊娠期糖尿病孕妇膳食指导后血糖控制有效率 ≥80% 结果 科室级 月 39