肺栓塞讲义课件.pptVIP

对存在危险因素者需有较强的诊断意识。 在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等，都对诊断具有重要提示意义。 诊断－1 疑 诊 疑诊患者的一般检查项目 1、血气分析：常表现为PaO2下降，PaCO2降低， P(A-a)DO2增大。部分患者可以正常。 2、D-二聚体：是交联纤维蛋白特异的降解产物，诊断PTE的敏感性很高，但特异性不强， 故其意义是500ug/L提示无急性PTE，具有排除诊断价值。（检测方法：ELISA） 3、心电图：82%的肺栓塞患者心电图可出现改变，据报道图形改变可多达28种，且都是非特异性的，非确诊性的。 肺栓塞心电图改变是一柄“双刃剑”，用得恰当对肺栓塞的诊断颇有帮助，用得不当常是误诊为其他疾病，特别是冠心病的“陷阱”。 心电图诊断肺栓塞的价值在于紧密结合临床  肺栓塞的心电图改变 1.心律失常 2.右束支传导阻滞 3.QRS电轴 4.P波振幅增加 5.SⅠQⅢTⅢ 6.其它S波改变 7.ST段改变 8.T波改变 SⅠQⅢTⅢ是急性肺栓塞常见而重要的心电图改变，但不是确诊性图形。发生率约15%～25%，诊断的敏感性约50%。 溶栓前 SⅠQⅢT