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医学研究及论文写作方法 2007年1月 临床医学研究的基本要求 临床医学研究；基础医学研究 临床医学研究：以患者或可能成为患者的人群做为研究对象，以疾病的病因、诊断、治疗、预后、预防及临床现象为主要研究内容 。 临床医学研究的基本要求：明确的目的、渊博的知识、科学的方法、合理的程序。 临床医学研究的基本方法 （一）描述性研究（描述性总结） 　　对临床现象进行客观的描述，不进行任何设计，也不施加任何处理。（病例报告、病例分析）。 　　病例报告：将一种罕见的疾病进行客观的描述，或对个别疾病、几个病例的客观报告，借之引起人们的注意。 　　病例分析：对某种少见病或常见病在一定的时间内，从一个侧面或全面地对其临床表现进行描述性研究，从中获得有价值的信息。 　　 （二）调查性研究（观察性研究） 　　对研究对象不施加任何人工干预或人工控制的干预因素，是在自然状况下取得的一种研究资料的方法。 包括基线调查（横断面研究）、前瞻性研究（队列研究）、回顾性研究（病例对照研究）等。 （三）试验性研究（干预性研究） 　　是实施干预手段取得研究资料的方法。即将人群随机分为实验组和对照组，研究者人为控制的因素给予实验组，而对照组不给予这种因素，经随访后比较两组实验的结果，以评价该因素实验的效果。 克服了观察性研究中无法克服的选择性偏差，是检验因果假设最有力的方法。 根据设计方案的不同又分随机对照试验，无对照试验、交叉对照试验、历史性对照研究、自身前后对照试验、序贯试验等方法。 医学研究的一般过程 （一）选题 （二）研究设计 （三）试验、调查 （四）论文撰写 （一）选题 科研选题是科研工作的起点。 选题的原则： 　 （1）需要性 　　（2）科学性 　　（3）创造性 　　（4）可行性 　　（5）效益性 1. 课题的萌生： 课题的产生，总是受到外界因素的启发，经过科学思维而萌生的。 　⑴高发病率、高致残率、高死亡率的疾病。 　⑵常见病、多发病。 　⑶遗传病、传染病、流行病的研究。 　⑷环境与健康、环境与优生的研究。 　⑸心理医学与社会医学的研究。 　⑹临床护理的研究。 　⑺新药和新手术的疗效、适应症、副作用、禁忌症。 　 2. 查阅文献、验证课题： 查阅国内外文献，了解前人和目前的研究状况，然后找出自己的突破点，确定研究的目标。 一般一个课题需要查近5年来50篇左右的文献。 防止重复、少走弯路、避免浪费、减少盲目性、有助于选定目标、确定研究的方法、预期研究结果。 文献检索的方法： 多种途径：如题目途径、作者途径、关键词途径、分类途径等。 目前以计算机检索为主，方便、快速、省时。 按年代查询：为常用的方法，选择途径按文献年代由远及近顺着年代查，也可由近及远倒查。 文献追踪（追溯法）：先找一篇有关文献综述、论文或专著、百科全书等，利用它们的参考文献，去寻找新的文献，如此可不断扩大所需文献和资料。 3. 确定课题： 研究者收集的资料经过反复思考，推导、论证，对研究的目的、方法、规律等有了透彻了解，再结合实际情况选择研究课题。 课题初步选定之后应对课题进行验证，看看有无科学价值，条件是否具备。然后确定研究的课题，写出研究计划 。 （二）研究设计 医学科研的基本形式： ??对未知现象的了解：调查研究 ??对某种影响因素作用的研究（该因素为研究对象的固有特征）：调查研究 ?? ??该因素可人为分配：试验设计 ?? 试验设计的原理： ? 试验组：T1+E1 ? 对照组：T2+E2 ?? 通过合理的设计，使得两组的非实验条件 均齐同：E1＝E2 ?? 则两组的效应之差就能反映两组处理 因素的效果差异Td。 试验设计的常见类型 1. 实验室研究： 对象为动物或实验样品，可以根据研究目的采用较严格的控制措施， 研究者可以完全控制实验对象的一切，对信息的采集也可以尽其所能，没有太多的顾虑。试验的质量控制可以做到最好。 缺点：毕竟离人体稍远了一些，在老鼠身上有用，不见得一定会对人有用。 2. 临床试验： 　　　以人为研究对象（病人或正常人），设计时必须充分考虑以人为对象的特点（如人的社会性、心理因素等），信息的采集，质量的控制等均不能违反医德原则，受试者有自由退出的权利。 缺点：因为存在医德问题，并非所有的研究均 　可进行临床试验，而且成本较高。 3. 社区干预试验： 在社区人群中采取干预措施，大部分工作均以社区为基本单位，而不是以人为基本单位，样本量一般较大，但质量控制无法做到非常严，有时甚至设计上无法满足统