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疾病离我们有多远 吉化总医院体检中心 韩英 代谢紊乱综合征 定义：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常（指高甘油三酯血症和/或低HDL-C血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 代谢紊乱与慢性病关系 代谢紊乱综合征的认识过程 从1965年人们注意代谢紊乱、1998年由世界卫生组织正式命名、2005年重新定义并给出指南、2010年及2013年二次修改指南 ,糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病的发病率在这几十年间迅速增加。 2013年代谢紊乱的最新定义 诊断标准：具备以下的三项或更多： 1、腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm 2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L及已确诊为糖尿病并治疗者 3、高血压：BP≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压治疗者 4、空腹TG≥1.7mmol/L 5、空腹HDL-C1.04mmol/L 代谢紊乱综合征与慢性病防治 代谢紊乱防治就是健康管理 。 对代谢紊乱综合症的健康管理也可以叫做慢性病防治，通过对生活方式的干预、辅以适当的药治疗达到目的。 慢性病防治 防治代谢综合征的主要目标：预防临床心血管疾病及2型糖尿病的发生。 防治:原则上应先启动生活方式治疗，积极而持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。然后针对各种危险因素的药物治疗。 代谢紊乱综合症的干预 1、生活方式干预：保持理想体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，改善糖耐量和心血管疾病危险因素。 2、针对各种危险因素如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗。 干预需要达到什么样的结果？ 1、体重在一年内减轻7%-10%，争取BMI达24以下，腰围达正常化； 2、血压下降到：糖尿病患者130/80mmHg，非糖尿病患者140/90mmHg； 3、低密度脂蛋白2.6mmol/l、甘油三酯：1.7mmol/l、高密度脂蛋白1.04mmol/l(男)或1.3mmol/l（女）； 4、空腹血糖6.1mmol/l,餐后2小时血糖7.8mmol/l及糖化血红蛋白7。 达到这样算基本合格了。应该积极的保持目前的生活方式。 近年我体检中心样本分析2012年体检疾病统计表 近年我体检中心样本分析2013年体检疾病统计表 近年我体检中心样本分析2014年体检疾病统计表 近年我体检中心样本分析2015年体检疾病统计表 2012-2015年体检疾病结合分析 体检中最常见的五种疾病 1、脂肪肝 2、血压异常 3、高脂血症 4、血糖异常 5、高尿酸血症 体检中常见问题 高脂血症-------血脂：甘油三酯、胆固醇等 肥胖-------腹围：男90cm；女85cm 脂肪肝------彩超（回声细密增强、网状结构不清、欠清）、CT诊断（肝CT值小于脾） 高血压-------盐、脂、胖、遗传、钠水潴留、吸烟） 血糖偏高--------高热量饮食、少运动、遗传、酒、 高尿酸血症（痛风治疗难、致残率高） 转氨酶偏高（酒、脂肪肝、肥胖、药物等） 经开国税2013与2015年对比 第二部分 脂肪肝 脂肪在肝脏内过量的堆积 总脂量超过肝重量的5% 分轻、中、重三型 病 因 肥胖 影响脂肪代谢的疾病：糖尿病 大量饮酒 肝炎后 营养不良 高脂血症 某些药物和化学毒物 肥 胖 与 脂 肪 肝 “苹果型”肥胖更易引起脂肪肝 避免出现“将军肚”，对预防脂 肪肝的意义重大 瘦人也得脂肪肝？ 营养不良 药物性 甲亢或甲减 重症贫血 磷中毒 慢性心肺功能不全 ☆消瘦者得脂肪肝更应警惕，应作全面检查 糖 尿 病 与 脂 肪 肝 糖尿病病人脂肪肝的平均发病率50% 糖尿病诊断： 空腹血糖＞6.1mmol/L 餐后2小时血糖10mmol/L 高 脂 血 症 与 脂 肪 肝 高脂血症诊断 胆固醇＞5.17mmol/L 甘油三脂＞1.81mmol/L 胆固醇及甘油三脂随年龄增加而增长， 60岁时达峰。 饮食与血脂的关系。 饮 酒 与 肝 病 嗜酒者脂肪肝的发病率57.6% 肝硬化的发生率高，速度快 饮酒量与持续时间与脂肪肝的发生有直接关系，与酒的种类关系不大 是可逆的* 饮 酒 与 肝 病 每日饮酒（酒精）80-120克，5年既可肝损害 每日200克，10年可发生脂肪肝 大量饮酒20年以上，40%-5